协同散开Synergistic divergence

关键词

(9C83.63) 协同散开的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 复视：
   • 患者在尝试向颞侧（外侧）注视时，出现水平性双重视觉现象。这是由于患眼外展不足导致的（常见，70%-90%）。
     （修正依据：协同散开的复视特征为远距离水平复视，外展受限导致颞侧注视困难）
2. 眼球运动异常：
   • 患者在尝试将眼球向外转时，受影响的眼睛表现出外展幅度减少（常见，70%-90%）。
     （修正依据：协同散开的核心缺陷是外展不足，而非内收异常）

其他可能症状

1. 头痛：
   • 一些患者可能会经历眼部或头部不适，尤其是在长时间用眼后（较少见，10%-20%）。
2. 视力模糊：
   • 在某些情况下，患者可能会感到远距离视力模糊（较少见，10%-20%）。
     （修正依据：模糊通常与远距离注视相关）
3. 眼部疲劳：
   • 由于眼球运动不协调，患者可能会感到眼部疲劳或不适（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球运动异常：
   • 当患者尝试外展眼球时，患眼外展幅度明显受限（常见，70%-90%）。
     （修正依据：外展受限是核心体征）
2. 斜视：
   • 远距离注视时出现内斜视（眼球向内偏斜），近距离注视时眼位正常（常见，70%-90%）。
     （修正依据：协同散开的特征性表现是远距离内斜视）
3. 代偿性头位：
   • 患者可能通过轻微头转向患侧来维持双眼单视（常见，50%-70%）。
     （更精确描述代偿机制）

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 通常无瞳孔异常（原描述错误，删除此条目）。
     （修正依据：协同散开不涉及瞳孔神经通路）
2. 眼睑异常：
   • 个别患者可能会有眼睑退缩（而非下垂）伴随外展努力（较少见，5%-10%）。
     （修正依据：外展努力可能导致眼睑变化）

实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：
   • 主要用于排除其他神经肌肉疾病，协同散开本身通常无特异性异常（阳性率：<10%）。
     （修正依据：协同散开多为功能性异常）
2. 影像学检查：
   • MRI或CT扫描：排除结构性病变如颅脑损伤、肿瘤等（异常率：约10%-20%）。
   • 眼底镜检查：正常（正常率：>95%）。

注：协同散开是一种以远距离内斜视和外展受限为特征的眼球运动障碍，近距离眼位正常是与其它类型斜视鉴别的关键。临床表现需与颅神经麻痹鉴别，确诊需结合遮盖试验、棱镜适应等专科检查。