巩膜葡萄肿Scleral staphyloma

关键词

(9B52)巩膜葡萄肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力减退：

   • 患者常感到视力逐渐模糊或下降，严重时可能出现显著视功能损害。这是由于巩膜薄弱导致眼球结构变形，影响屈光状态及视网膜功能（高，70%-90%）。

2. 眼部不适：

   • 包括眼胀、压迫感或间歇性隐痛，在继发炎症或眼压升高时症状加重（中，40%-60%）。

3. 外观改变：

   • 患者可能会注意到眼球表面局部隆起，透见下方葡萄膜组织呈现青灰色或蓝黑色，前巩膜葡萄肿更易被察觉（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 视野缺损：
   • 当病变累及后极部时，可能出现中心或周边视野暗点（中，30%-50%）。
2. 视物变形：
   • 黄斑区受牵拉可能导致视物扭曲（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部结构异常：

   • 巩膜局部变薄膨隆，根据解剖位置分为：
     • 前巩膜葡萄肿：睫状体区环状膨出
     • 赤道部葡萄肿：涡静脉穿出处的暗蓝色隆起
     • 后葡萄肿：视神经周围或后极部膨出（高，80%-90%）

2. 视网膜改变：

   • 后极部葡萄肿可伴随脉络膜视网膜萎缩、黄斑皱褶等改变（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 继发性青光眼：
   • 长期病变可能因房角结构异常或葡萄膜-巩膜通路破坏导致眼压升高（低，15%-25%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • B型超声（异常率：约80%-90%）：显示巩膜后部变薄及球壁弧度异常
   • OCT（光学相干断层扫描）（异常率：约80%-95%）：定量评估巩膜厚度及视网膜层间结构改变
   • MRI/CT（异常率：约70%-85%）：三维重建可精确定位葡萄肿范围

注：临床表现因巩膜葡萄肿的位置、范围以及个体差异而异。上述数据基于现有文献整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据实际情况决定。