球后视神经炎Retrobulbar neuritis
编码9C40.10
关键词
索引词Retrobulbar neuritis、球后视神经炎、posterior optic neuritis [No translation available]、posterior demyelinating optic neuropathy [No translation available]、继发性球后视神经炎、多发性硬化引起的球后视神经炎
同义词retrobulbar optic neuritis、posterior optic neuritis、posterior demyelinating optic neuropathy
缩写RON
别名视神经后部炎症、后段视神经炎、后部脱髓鞘性视神经病
球后视神经炎（9C40.10）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性视力下降：
- 单眼发病，视力模糊或视野部分缺失，如中心暗点、周边视野缺损。高发（70%-90%）。
- 眼球转动痛：
- 眼球在移动时出现疼痛，特别是在向上和向内转动时较为明显。常见（60%-80%）。
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降，尤其是红绿色觉障碍较为常见。中等频率（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 少数患者可能出现轻微头痛等非特异性表现（10%-20%）。
- 眼部不适感：
- 除转动痛外，部分患者可能感到眼睛胀痛或深部眼痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔异常：
- 相对性传入性瞳孔障碍（Relative Afferent Pupillary Defect, RAPD），即患侧对光反射迟钝，而健侧正常。高发（80%-90%）。
- 视野检查异常：
- 中心暗点（Central scotoma）最为常见，有时伴有旁中心暗点或象限性视野缺损。高发（70%-90%）。
- 眼底改变：
- 眼底检查通常无明显异常，但部分病例可见视盘边界稍模糊（10%-20%）。
非典型体征
- 视网膜血管变化：
- 视网膜静脉轻度扩张（较少见，约10%-20%）。
- 眼压变化：
- 部分患者可能伴有眼压轻度升高（较少见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 视觉诱发电位（Visual Evoked Potential, VEP）：
- VEP潜伏期延长，振幅降低，提示视神经传导功能受损。异常率：约90%-95%。
- MRI检查：
- 头颅MRI增强扫描可以显示视神经增粗，T2加权像上呈高信号，有助于排除其他病变。异常率：约80%-90%。
- 血液检查：
- 血清自身抗体检测（如抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体dsDNA等），以排除系统性自身免疫性疾病。阳性率：约10%-20%。
- 腰椎穿刺脑脊液检查：
- 脑脊液寡克隆带（Oligoclonal Bands, OCBs）阳性，支持多发性硬化症诊断。阳性率：约50%-70%。
注：球后视神经炎的症状和体征因个体差异及病因不同而有所变化。临床表现主要依赖于患者的主观报告和医生的详细检查。对于疑似病例，应结合病史、临床表现及辅助检查进行全面评估。
参考文献：
- 丁香园
- 春雨医生
- 寻医问药网
- 家庭医生在线