增生性糖尿病性视网膜病变Proliferative diabetic retinopathy

关键词

增生性糖尿病性视网膜病变 (9B71.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 逐渐或突然的视力模糊，可能从轻微到严重不等（高，70%-90%）。
2. 飞蚊症：
   • 感觉眼前有漂浮物，如黑点、线条或蛛网状阴影（高，60%-80%）。
3. 视野缺损：
   • 视野中出现暗区或视野缩小（中，50%-70%）。
4. 闪光感：
   • 眼前出现闪光，尤其是在夜间或昏暗环境中（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 轻微至中度的眼部疼痛或不适（低，10%-30%）。
2. 色觉异常：
   • 对颜色敏感度下降或辨色困难（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 新生血管形成：在视盘周围或视网膜前表面可见新生血管（高，80%-90%）。
   • 纤维组织增生：新生血管伴随纤维组织增生，可能导致视网膜牵引（高，70%-80%）。
   • 玻璃体积血：由于新生血管破裂导致玻璃体内积血（高，60%-80%）。
   • 视网膜脱离：牵引力作用下导致部分或全部视网膜脱离（低，10%-20%）。
2. 视网膜血管改变：
   • 微动脉瘤：视网膜毛细血管局部扩张形成的囊状结构（高，80%-90%）。
   • 出血：视网膜内或下方的点片状出血（高，70%-80%）。
   • 渗出：液体从损伤的血管壁渗透至周围组织中，形成硬性或软性渗出物（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
   • 黄斑水肿：黄斑区出现水肿，影响中央视力（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 荧光素眼底血管造影（FFA）：
   • 渗漏：新生血管和渗漏现象显著（高，90%-95%）。
   • 无灌注区：视网膜区域出现无灌注区，提示缺血（高，80%-90%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 黄斑水肿：检测黄斑区水肿程度（高，90%-95%）。
   • 视网膜厚度增加：视网膜各层厚度异常（高，80%-90%）。
3. 超声检查：
   • 玻璃体积血：超声显示玻璃体内积血（高，80%-90%）。
   • 视网膜脱离：超声可检测视网膜脱离的位置和范围（中，50%-70%）。

参考文献：基于现有权威医学资源整理而成，未直接引用具体文章内容。请注意，在准备治疗方案时应咨询专业眼科医生获取个性化指导建议。