非增生性糖尿病性视网膜病变Nonproliferative diabetic retinopathy
编码9B71.00
关键词
索引词Nonproliferative diabetic retinopathy、非增生性糖尿病性视网膜病变、非增殖期糖尿病性视网膜病变、非增生期糖尿病视网膜病变、无明显的视网膜病变、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变、中度非增殖性糖尿病视网膜病变、重度非增殖性糖尿病视网膜病变、增殖前期糖尿病视网膜病变、2型糖尿病伴增殖性视网膜病变、与糖尿病类型无关的增殖前期视网膜病变
缩写NPDR
别名非增生性糖尿病视网膜病、非增殖性糖尿病视网膜病变、非增生期糖尿病视网膜病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
--单侧，未特指--左侧--双侧--右侧严重度
--重度--中度--轻度具有病因
--营养不良相关性糖尿病--2型糖尿病--1型糖尿病--糖尿病，未特指类型5A13 糖尿病，其他特指类型
5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病5A13.5非特定免疫介导性糖尿病5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病非增生性糖尿病性视网膜病变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非增生性糖尿病性视网膜病变（Nonproliferative Diabetic Retinopathy, NPDR），是糖尿病视网膜病变的一种类型，主要特征为尚未出现视网膜新生血管。在NPDR阶段，视网膜微血管受损，但未进展到产生病理性新生血管的程度。该病变根据其严重程度进一步细分为轻度、中度和重度NPDR。NPDR的核心病理变化包括微血管瘤形成、出血点、硬性渗出以及视网膜水肿等。
病因学特征
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长期高血糖机制：
- 糖尿病患者由于持续高血糖状态导致视网膜微血管内皮细胞损伤，血管壁通透性增加，引起血-视网膜屏障破坏。
- 损伤的血管壁促使血液成分渗漏进入视网膜组织，形成微血管瘤、出血点及渗出物沉积。
- 长期慢性缺氧环境刺激视网膜释放多种生长因子（如VEGF），促进血管异常重塑但未达到增殖水平。
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生理与病理诱因：
- 代谢因素：胰岛素抵抗、糖化终末产物积累等影响视网膜微循环。
- 遗传易感性：个体差异对糖尿病并发症的敏感度不同，部分人群更易发生严重的视网膜病变。
- 高血压：伴随高血压可加重视网膜微血管压力，加速病变进程。
- 血脂异常：高脂血症亦是视网膜病变的风险因素之一，可能通过影响血液循环间接损害视网膜。
病理机制
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视网膜微血管改变：
- 微血管瘤：小而圆形的血管扩张区域，常见于视网膜浅层。
- 出血：毛细血管破裂导致的小点状或火焰状出血。
- 渗出：脂质沉积形成的黄色斑块，代表局部血管通透性增强。
- 视网膜水肿：液体积聚于神经纤维层内，尤其是黄斑区，严重影响中心视力。
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视网膜功能障碍：
- 缺血：随着病情进展，更多微血管闭塞导致广泛的视网膜缺血区域，称为无灌注区。
- 新生血管前期：虽然在NPDR阶段没有形成明显的新生血管，但已有向增生性糖尿病视网膜病变过渡的趋势，表现为视网膜静脉串珠样改变和其他血管异常表现。
临床表现
- 症状特征：
- 在早期轻度NPDR时，患者往往无明显自觉症状，仅在常规眼科检查中被发现。
- 当病变发展至中度甚至重度时，可能出现以下症状：
- 视力模糊：由黄斑水肿或玻璃体出血引起。
- 视野缺损：视网膜大面积缺血可能导致相应视野丧失。
- 闪光感或飞蚊症：视网膜表面异常改变所致。
参考文献：
- 搜狗百科. (n.d.). 糖尿病性视网膜病.
- 百度健康. (n.d.). 非增殖性糖尿病视网膜病变是什么，病因及治疗方式.
- 人人文库. (n.d.). 非增殖性糖尿病视网膜病变.
- 搜狐网. (2023). 科普：糖尿病性视网膜病变.
- 知乎. (2021). 今天给大家讲解一下糖尿病视网膜病变.
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