老视Presbyopia
编码9D00.3
关键词
索引词Presbyopia、老视、年龄相关性调节不足、调节低常
同义词subnormal accommodation、accommodation insufficiency of old age
缩写LS
别名老花、老花眼、远视、老年性远视
老视的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 调节幅度下降：通过动态检影法或其他方法测量，发现调节幅度显著下降。
- 正负相对调节异常：通过正负相对调节检查，发现调节功能减弱。
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必须条件：
- 典型症状：患者主诉在进行近距离工作或阅读时出现困难，需要将阅读材料移至更远的距离才能看清。
- 屈光状态检查：通常表现为远视或混合散光。
- 年龄因素：一般发生在40岁以上的中老年人群。
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支持条件：
- 非典型症状：包括眼睛疲劳、畏光和流泪、头晕等。
- 非典型体征：晶状体硬化、睫状肌功能减退等。
二、辅助检查
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屈光状态检查：
- 验光：确定患者的屈光状态，包括球镜度数、柱镜度数和轴位。
- 判断逻辑：老视患者通常表现为远视或混合散光，且随着年龄增长，远视度数逐渐增加。
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调节幅度测量：
- 动态检影法：通过动态检影法测量调节幅度，评估调节能力。
- 判断逻辑：调节幅度随年龄增长而逐渐下降，一般每增长一岁，调节幅度下降约0.25D。
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集合功能检查：
- 正负相对集合：通过正负相对集合检查，评估集合功能。
- 判断逻辑：老视患者的集合功能通常减弱，表现为正负相对集合异常。
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瞳孔直径测量：
- 瞳孔计：通过瞳孔计测量瞳孔直径。
- 判断逻辑：随着年龄增长，瞳孔直径缩小，影响光线进入眼睛的方式。
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裂隙灯检查：
- 晶状体检查：通过裂隙灯检查观察晶状体的变化。
- 判断逻辑：老视患者的晶状体逐渐变硬，弹性下降，表现为晶状体纤维排列更加紧密。
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角膜地形图：
- 角膜地形图检查：通过角膜地形图检查排除其他眼部疾病。
- 判断逻辑：主要用于排除其他可能导致视力模糊的眼部疾病，如圆锥角膜等。
三、实验室与影像学特征
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屈光状态检查：
- 异常意义：通过验光确定患者的屈光状态，通常表现为远视或混合散光。老视患者通常需要佩戴老花镜来矫正近视力。
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调节幅度测量：
- 异常意义：通过动态检影法或其他方法测量调节幅度，评估调节能力。老视患者的调节幅度显著下降，一般每增长一岁，调节幅度下降约0.25D。
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角膜地形图：
- 异常意义：通过角膜地形图检查排除其他眼部疾病。老视患者的角膜地形图通常正常，但可以用于排除其他可能导致视力模糊的眼部疾病。
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裂隙灯检查：
- 异常意义：通过裂隙灯检查观察晶状体的变化。老视患者的晶状体逐渐变硬，弹性下降，表现为晶状体纤维排列更加紧密。
四、总结
- 确诊核心：依赖于调节幅度测量和屈光状态检查，结合患者的典型症状和年龄因素。
- 辅助检查：以屈光状态检查、调节幅度测量、集合功能检查和裂隙灯检查为主，综合评估老视的程度和影响。
- 实验室与影像学异常意义：主要通过调节幅度测量和裂隙灯检查来评估老视的程度，排除其他眼部疾病。
权威依据：《眼科全书》, 人民网_重庆频道, 家庭医生在线。