麻痹性眼睑闭合不全Paralytic lagophthalmos

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

麻痹性眼睑闭合不全的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

麻痹性眼睑闭合不全（Paralytic lagophthalmos）是一种由于面神经损伤或功能障碍导致的眼睑无法完全闭合的情况。这种状况通常表现为上眼睑在闭眼时不能完全下移覆盖角膜，导致部分角膜和结膜暴露在外。其主要特征是眼轮匝肌收缩功能受损，进而影响眼睑的正常闭合功能。

病因学特征

1. 面神经麻痹：

   • 面神经麻痹是最常见的原因，可由多种因素引起，如贝尔氏面瘫、颅内肿瘤压迫、脑血管意外等。面神经受损后，控制眼轮匝肌的功能丧失，导致眼睑闭合不全。
   • 某些情况下，面神经损伤可能是暂时性的，如病毒感染引起的急性面瘫；而其他情况则可能是永久性的，如创伤性面神经损伤。

2. 其他神经系统疾病：

   • 多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等神经系统疾病也可能影响面神经的功能，从而导致眼睑闭合不全。

3. 全身因素：

   • 全身麻醉或重度昏迷时，患者可能因神经传导抑制出现暂时性眼睑闭合不全。某些代谢性疾病如糖尿病、高血压等可能通过影响神经微循环间接导致面神经功能障碍。

病理机制

1. 眼轮匝肌功能障碍：

   • 面神经支配眼轮匝肌，当面神经受损时，眼轮匝肌失去正常的收缩功能，导致上眼睑无法完全下移闭合。
   • 若面神经损伤累及岩大神经（含副交感纤维），可能合并泪液分泌减少。

2. 眼部干燥：

   • 由于眼睑闭合不全，角膜和结膜长时间暴露于外界环境中，容易发生干涩、疼痛、异物感等症状。
   • 长期暴露还可能导致角膜上皮损伤，甚至发展为角膜溃疡。

3. 结膜充血和炎症：

   • 眼睑闭合不全会导致结膜长期受到刺激，引发充血、肥厚和过度角化，严重时可导致暴露性结膜炎。

临床表现

1. 症状特征：
   • 眼睑闭合不全：患者在闭眼时，上眼睑不能完全下移覆盖角膜，睑裂区可见暴露的角膜和结膜。
   • 眼部不适：患者常感到眼睛干涩、疼痛、异物感、畏光等症状。
   • 结膜充血：暴露的结膜因长期受刺激而出现充血现象。
   • 角膜损伤：长期暴露可导致角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，严重者形成角膜溃疡。

参考文献：

• 《眼科学》
• 《神经病学》
• 《临床眼科手册》