麻痹性眼睑闭合不全Paralytic lagophthalmos

关键词

麻痹性眼睑閉合不全 (9A03.42) 的核心症狀與體徵

症狀（主觀感受）

1. 眼瞼閉合不全：

   • 患者在閉眼時，上下眼瞼不能完全貼合，部分角膜和結膜暴露在外。這是麻痺性眼瞼閉合不全最典型的症狀，出現機率高（80%-90%）。

2. 眼部不適：

   • 患者常感到眼睛乾澀、疼痛、異物感、畏光等症狀。這些症狀是由於眼瞼閉合不全導致的眼球暴露所致，出現機率中等（60%-70%）。

3. 視力模糊：

   • 長期的眼瞼閉合不全可能導致角膜乾燥、上皮損傷甚至潰瘍，進而影響視力。出現機率較低（30%-40%）。

4. 反射性流淚：

   • 因角膜刺激導致淚液分泌增加，但由於眼瞼閉合不全，淚液分佈異常，患者可能出現流淚現象。出現機率中等（50%-60%）。

體徵（客觀檢測結果）

1. 眼瞼位置異常：

   • 上下眼瞼在閉眼時不能完全貼合，部分角膜和結膜暴露在外。這是麻痺性眼瞼閉合不全的主要體徵，出現機率高（80%-90%）。

2. 結膜充血：

   • 暴露的結膜因長期受刺激而出現充血現象。出現機率中等（50%-70%）。

3. 角膜病變：

   • 長期暴露可導致角膜上皮損傷，甚至角膜潰瘍。出現機率較低（20%-30%）。

4. 面神經功能障礙：

   • 通過面部表情肌的功能檢查可以發現面神經功能障礙的表現，如額紋消失、口角歪斜等。出現機率高（80%-90%）。

實驗室與影像學特徵

1. 電生理檢查：

   • 通過面神經電圖（ENoG）或肌電圖（EMG）可以評估面神經的功能狀態，有助於診斷面神經麻痺的程度。陽性率較高（70%-80%）。

2. 影像學檢查：

   • MRI或CT掃描可以排除顱內腫瘤、炎症或其他結構性病變，特別是對於病因不明的病例。陽性率中等（40%-60%）。

3. 淚液分泌試驗：

   • 通過Schirmer試驗評估淚液分泌量，可能顯示正常或反射性分泌增加，但由於淚液蒸發過強仍可能伴隨乾眼症狀。陽性率中等（40%-50%）。

4. 角膜螢光素染色：

   • 用於評估角膜上皮的完整性，檢測是否有角膜上皮損傷或潰瘍。陽性率中等（50%-60%）。

參考文獻

• 《眼科學》
• 《神經病學》
• 《臨床眼科手冊》

請注意，具體診斷和治療應由專業醫生根據患者具體情況決定。