瘢痕性眼睑闭合不全Cicatricial lagophthalmos

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

瘢痕性眼睑闭合不全的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

瘢痕性眼睑闭合不全是获得性眼睑错位的一种，其特征为由于眼部或周围区域的瘢痕组织形成导致眼睑无法完全闭合。这种状况通常由创伤、手术、感染或其他疾病引起的局部组织纤维化所造成。瘢痕性眼睑闭合不全可以影响上睑或下睑，但多数情况下以上睑更为常见。患者常伴有泪液蒸发过快、角膜干燥甚至暴露性角膜炎等症状。

病因学特征

1. 创伤后瘢痕形成：

   • 眼部或眼周区域遭受外伤（如烧伤、切割伤等）后的愈合过程中形成的过度瘢痕增生，可牵拉眼睑使其位置异常，阻碍正常闭合功能。

2. 手术相关因素：

   • 某些眼科手术（如眼眶肿瘤切除术）、面部整形手术或治疗面神经麻痹相关的矫正手术后可能出现瘢痕性眼睑外翻，从而导致闭合不全。

3. 感染性疾病：

   • 严重的眼部感染（例如疱疹性角结膜炎）或慢性炎症过程（如特应性皮炎）也可能导致局部皮肤和软组织的纤维化改变，进而引发眼睑结构变化。

4. 其他病理条件：

   • 包括但不限于放射治疗引起的组织损伤、先天性缺陷术后修复不当等，均可成为瘢痕性眼睑闭合不全的潜在原因。

病理机制

1. 瘢痕组织的作用：

   • 异常瘢痕组织的生长限制了眼睑边缘肌肉及皮肤的正常活动范围，使得眼睑在试图闭合时受到物理性阻碍。
   • 长期存在的情况下，持续的机械性牵拉还会进一步加重原有瘢痕的程度，形成恶性循环。

2. 角膜保护机制受损：

   • 正常状态下，通过眨眼动作，泪膜能够均匀分布于眼球表面，提供必要的润滑并清除异物。当发生眼睑闭合不全时，该生理屏障被破坏，增加了角膜受伤的风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视觉不适：眼睛干涩、异物感强烈，严重者可见畏光、流泪。
   • 外观改变：受影响侧眼睑呈现向外翻转状态，可能伴有不同程度的红肿。
   • 并发症：长期暴露环境下易并发角膜溃疡、新生血管长入等严重问题。

参考文献：《眼科学》、《中华眼科杂志》中关于眼睑疾病的最新研究进展。

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