其他特指的眼后段疾患Other specified Disorders of the eyeball - posterior segment

关键词

(9C0Y)其他特指的眼后段疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或丧失：

   • 患者常感到视物不清，严重时可完全失明。视力下降模式因病因不同而异（如视网膜脱离多突发，糖尿病视网膜病变多渐进）（高，70%-90%）。

2. 眼前漂浮物（飞蚊症）：

   • 自觉眼前有黑点、线条或蛛网状阴影漂浮，常见于玻璃体后脱离或出血（中，50%-70%）。

3. 闪光感：

   • 在视野边缘出现短暂闪光，与玻璃体视网膜牵拉相关（如视网膜裂孔风险）（中，40%-60%）。

4. 视野缺损：

   • 视野中出现暗区或缺失，如视网膜脱离呈"帘幕样"缺损，黄斑病变致中心暗点（中，50%-70%）。

5. 夜盲症：

   • 仅见于特定病因（如视网膜色素变性），非普遍表现（低，<10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 感染性病因（如CMV视网膜炎）可伴发热、头痛（低，10%-20%）。

2. 眼痛：

   • 炎症性病变（如葡萄膜炎）可能伴眼痛（低，10%-20%）。

3. 色觉异常：

   • 黄斑或视神经受累时可能出现（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 视网膜出血：糖尿病视网膜病变呈点状/火焰状出血，静脉阻塞呈大片出血（高，60%-80%）。
   • 视网膜渗出：硬性渗出呈黄色脂质沉积，棉绒斑为缺血性改变（中，50%-70%）。
   • 视网膜裂孔/脱离：裂孔边缘卷曲，脱离区视网膜灰白隆起（中，30%-50%）。
   • 黄斑水肿：OCT显示视网膜层间积液（中，50%-70%）。

2. 玻璃体混浊：

   • 炎症（如葡萄膜炎）可见雪球样混浊，出血呈烟雾状（中，50%-70%）。

3. 脉络膜病变：

   • 脉络膜炎可见局灶性增厚，萎缩病灶呈地图状（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 后葡萄膜炎可继发前房细胞/闪辉（低，20%-30%）。

2. 视神经受累：

   • 炎症或压迫导致视盘水肿（低，10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：新生血管性青光眼可见虹膜红变（低，10%-15%）。
   • 并发性白内障：长期炎症导致晶状体混浊（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR检测：CMV视网膜炎房水/玻璃体样本阳性率>90%（限于感染性病因）。
   • 血清学检查：梅毒螺旋体抗体、弓形虫IgG/IgM检测（阳性率因病因差异大）。

2. 影像学表现：

   • 荧光素血管造影（FFA）：视网膜血管渗漏（如葡萄膜炎）、无灌注区（如缺血性视网膜病变）（异常率：约85%-95%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：黄斑水肿、视网膜层间分离（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：B超可检测视网膜脱离、脉络膜增厚（异常率：约70%-85%）。

注：临床表现需结合病因分析。例如感染性视网膜炎（如CMV）多见于免疫抑制人群，而血管性病变（如糖尿病视网膜病变）与代谢异常相关。遗传性疾病（如Stargardt病）需基因检测确诊。所有概率数据来源于《Ryan视网膜学》《眼科临床指南（AAO）》等权威文献，实际发生率因地域和人群差异可能浮动。