非感染性后脉络膜炎Noninfectious posterior uveitis
编码9B65.0
关键词
索引词Noninfectious posterior uveitis、非感染性后脉络膜炎、非感染性后葡萄膜炎、Vogt Koyanagi Harada综合征引起的后葡萄膜炎、交感性眼炎、匐行性脉络膜炎、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、点状内层脉络膜病变、多发性一过性白点综合征、急性特发性盲点扩大综合征、急性区域性隐匿性外层视网膜病变、急性黄斑性视神经视网膜病、弥漫性视网膜下纤维化、弥漫性单侧亚急性视神经视网膜炎、多灶性脉络膜炎
同义词noninfectious choroiditis
缩写NIPU
别名VogtKoyanagiHarada综合征引起的后葡萄膜炎
非感染性后脉络膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 中心视力减退，尤其当病变累及黄斑区时更为明显。患者可能会报告视野中央有暗点或模糊不清（高，70%-90%）。
- 飞蚊症：
- 由于玻璃体内炎症细胞或混浊物质增多，患者会感到眼前有漂浮的小黑点或线条（中，40%-60%，与玻璃体炎症程度相关）。
- 视物异常：
- 包括色觉改变、对比敏感度降低等现象（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 闪光幻视：
- 视网膜受炎性刺激时可出现短暂光斑或闪烁感（低，20%-30%）。
- 眼部不适：
- 轻微眼痛或畏光，通常不伴明显睫状充血（低，10%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 合并系统性疾病（如白塞病、结节病）时可能出现发热、关节痛等（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 灰白色或黄白色病灶：视网膜下散在性灰白色病灶，边界模糊，轻度隆起（高，80%-90%）。
- 渗出和水肿：视网膜水肿伴渗出，重症可继发脉络膜视网膜萎缩（高，70%-80%）。
- 视网膜血管炎：
- 血管壁白鞘、闭塞或渗漏（荧光素血管造影证实）（中，50%-70%）。
- 玻璃体炎症：
- 玻璃体细胞浸润（裂隙灯或OCT可见）（中，40%-60%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 轻微房水闪辉（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿或边界模糊（低，5%-15%，提示炎症扩散）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%，与长期炎症或激素治疗相关）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-10%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 自身抗体检测：如ANA（抗核抗体）、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）等（阳性率：约30%-50%，取决于病因）。
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阴性（用于排除感染性因素）。
- 影像学表现：
- 荧光素血管造影（FFA）：显示血管渗漏、染色或遮蔽（异常率：约90%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜层间水肿、脉络膜增厚（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病因、宿主免疫状态及病情进展阶段而异。非感染性后脉络膜炎的诊断需结合详细的病史采集、全面的眼科检查及辅助影像学评估。