非感染性全葡萄膜炎Noninfectious panuveitis

关键词

(9C20.0) 非感染性全葡萄膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼部不适：

   • 眼红：患者常感到眼睛充血，外观呈现红色或粉红色（常见，70%-80%）[2]。
   • 眼痛：可表现为胀痛、刺痛或钝痛，严重时疼痛可能沿三叉神经分布放射至同侧眉弓和颊部（常见，60%-70%）[5]。
   • 畏光：对光线敏感，特别是在强光下更为明显（常见，50%-70%）[2][5]。
   • 流泪：泪液分泌增多，伴有眼部不适感（常见，40%-60%）[2]。

2. 视力障碍：

   • 视力模糊：患者可能出现不同程度的视力下降，严重时会导致视野缺损或中心视力丧失（常见，70%-80%）[2][3]。
   • 视物变形：炎症累及视网膜或黄斑区时，可出现闪光感、视物变形、视物变小或变大等症状（常见，50%-60%）[5]。
   • 眼前黑影：部分患者可能会感觉到眼前有黑影漂浮（常见，50%-60%）[2][3]。

3. 全身伴随症状：

   • 一些非感染性全葡萄膜炎患者可能伴有全身性疾病的表现，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等（较少见，10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

1. 前房闪辉：

   • 前房内出现浮游细胞和蛋白，形成Tyndall现象（常见，70%-80%）[2][5]。

2. 瞳孔形态改变：

   • 瞳孔不规则或缩小，虹膜后粘连可能导致瞳孔不规则变形（常见，50%-70%）[2]。

3. 玻璃体混浊：

   • 玻璃体内可见炎症细胞聚集或渗出物，导致玻璃体混浊（常见，60%-80%）[2]。

4. 视网膜改变：

   • 视网膜水肿、出血，慢性病例可能伴有新生血管形成，尤其是黄斑区受累时（常见，50%-70%）[2]。

5. 前房积脓：

   • 在某些急性或严重的病例中，前房内可见白色或黄色的脓性渗出物（较少见，10%-20%）[2]。

6. 眼压变化：

   • 部分病例伴随有眼内压升高，即继发性青光眼（较少见，10%-20%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 非感染性全葡萄膜炎通常不涉及特定病原体的检测，但可以通过血液检查排除感染性因素（检出率：约80%-90%）[2]。

2. 血清学检查：

   • 检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）、HLA-B27等，有助于诊断相关的自身免疫性疾病（阳性率：约40%-60%）[2]。

3. 影像学表现：

   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜血管异常、渗漏及新生血管形成（异常率：约80%-90%）[2]。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜厚度、黄斑水肿及视网膜脱离情况，敏感性高（异常率：约80%-90%）[2]。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及病变程度而异。非感染性全葡萄膜炎的病情进展较快，需要及时诊断和治疗以避免严重的视力损害。如有进一步的临床疑问或需要详细的诊断和治疗建议，请咨询专业眼科医生。

参考文献：

• 《中华眼科杂志》关于葡萄膜炎的研究报道
• 《Clinical Ophthalmology》期刊中涉及非感染性葡萄膜炎病理生理学的文章
• 《Ocular Immunology and Inflammation》, 《Uveitis: A Clinical Guide to Diagnosis and Management》, 《Principles and Practice of Ophthalmology》