非感染性中间脉络膜炎Noninfectious intermediate uveitis

关键词

非感染性中间脉络膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者常诉说单眼或双眼视力逐渐模糊，严重时可出现明显的视力减退（高，70%-90%）。
2. 眼前黑影飘动：
   • 自觉眼前有漂浮物或飞蚊症，如黑点、线条等（高，60%-80%）。
3. 视物异常：
   • 视野中可能出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯）（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼痛和不适：
   • 一些患者可能会感到轻微的眼部疼痛或胀痛（低，10%-20%）。
2. 光敏感：
   • 对光线敏感度增加，特别是在强光照射时感到不适（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 玻璃体内炎症细胞和混浊：
   • 裂隙灯检查可见玻璃体内炎症细胞和混浊（高，70%-90%）。
2. 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶：
   • 眼底检查可见周边部或睫状体平坦部的黄白色病灶，可能伴有雪堤样改变（高，70%-80%）。
3. 视网膜血管炎：
   • 周边视网膜血管壁增厚、白鞘形成，荧光素血管造影可见渗漏（中，50%-70%）。
4. 黄斑水肿：
   • 黄斑区出现水肿，OCT检查可见液体积聚（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 轻微的前房炎症反应，裂隙灯检查可见少量炎性细胞（低，20%-30%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查
   • 自身免疫抗体检测：部分患者可能检出自身免疫抗体阳性（阳性率：约20%-30%）。
2. 影像学表现
   • 荧光素血管造影（FFA）：显示视网膜血管渗漏和黄斑水肿（异常率：约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿及视网膜厚度变化，敏感性高（异常率：约90%-95%）。
3. 其他辅助检查
   • 视野检查：可能发现视野缺损或暗点（异常率：约50%-70%）。
   • 视觉电生理检查：如ERG和VEP，可能显示视功能受损（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因患者的免疫状态、炎症程度及病程阶段而异。特发性非感染性中间脉络膜炎患者病情进展较慢，但长期炎症可能导致严重的视功能损害。系统性疾病相关的病例则可能伴有全身性症状。