左半视野同向偏盲或象限性盲Left hemi-field homonymous hemianopia or quadrant anopia

关键词

左半视野同向偏盲或象限性盲的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视野缺损：

   • 患者报告在左侧视野中看到物体的能力减弱或完全丧失，感觉像是有黑幕遮挡（双眼左侧视野同时受累）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 伴随症状：

   • 可能伴有头痛、恶心、呕吐等其他神经系统症状，具体取决于原发病因（如脑卒中、肿瘤、创伤等）。
   • 出现几率：较低（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 视野检查异常：

   • 通过自动静态视野计或Goldmann动态视野检查，确认双眼左半视野存在同向性缺损，可表现为完全性偏盲或象限盲（如右上象限盲提示左侧颞叶病变）。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 视神经和视网膜检查：

   • 直接检眼镜检查视神经盘和视网膜结构通常正常，因病变位于视交叉后视觉通路（如视辐射或枕叶皮质）。
   • 出现几率：低（0%-10%）

3. 黄斑回避现象：

   • 在枕叶皮质病变中，中心5°-10°视野可能保留（黄斑区由双侧大脑半球支配），但此现象仅见于部分病例。
   • 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI（优选）或CT扫描：可显示右侧视辐射、外侧膝状体或枕叶视皮质的结构性病变（如梗死灶、肿瘤、血肿等）。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. 电生理检查：

   • 模式翻转视觉诱发电位（PVEP）：若病变位于视辐射或枕叶，P100波潜伏期可能正常但振幅不对称；若病变累及视束则潜伏期延长。
   • 异常率：中（50%-70%）

3. 眼底镜检查：

   • 除非合并颅内压增高（如视盘水肿）或视网膜血管病变，否则无特异性表现。
   • 异常率：低（0%-10%）

参考文献

• 《眼科学》（第9版，人民卫生出版社）
• 《Walsh and Hoyt临床神经眼科学》
• 《Localization in Clinical Neurology》（Paul Brazis著）