感染性中间脉络膜炎Infectious intermediate uveitis

关键词

感染性中间脉络膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊：
   • 单眼或双眼发病，视物不清，严重者可能出现急剧下降（高，70%-90%）。
2. 飞蚊症：
   • 自觉眼前有漂浮物，如黑点、线条或蛛网状阴影（高，70%-80%）。
3. 光敏感：
   • 对光线敏感度增加，特别是在强光照射时感到不适（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等全身不适症状（低，10%-20%），可能提示系统性感染。
2. 视野缺损：
   • 患者可能出现视野暗区或盲点（中，30%-50%）。
3. 疼痛：
   • 一般情况下无明显痛感，但在急性期或伴有前房炎症时可能会出现轻微不适（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内可见炎性细胞和雪球样混浊（高，70%-90%）。
2. 周边视网膜炎/视网膜血管炎：
   • 下方周边部视网膜炎症病灶或血管炎（中，40%-60%）。
3. 黄斑水肿：
   • 黄斑区出现液体积聚，导致中心视力显著下降（中，20%-30%）。

非典型体征

1. 前房闪辉：
   • 裂隙灯检查可见前房内炎症细胞浸润（低，5%-15%）。
2. 视盘水肿：
   • 视神经头充血、边界模糊（低，10%-20%），提示炎症扩散至视神经。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%），多见于长期炎症或玻璃体混浊者。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-10%），重症或未及时治疗者。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：玻璃体样本检测特异性病原体DNA或RNA，检出率约60%-80%。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约50%-70%。
3. 影像学表现
   • 荧光素血管造影（FA）/吲哚青绿血管造影（ICGA）异常：显示渗漏、新生血管形成等（异常率约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿及视网膜结构改变，敏感性高（异常率约85%-95%）。

注：临床表现因病原种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。具体数据基于文献综述，部分几率为估计值。