早期年龄相关性黄斑变性Early age-related macular degeneration

关键词

早期年龄相关性黄斑变性 (9B75.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视物模糊：

   • 早期患者可能会感到视力轻微下降，但通常不影响日常生活。这种情况在老年人中较为常见，需与正常老化相鉴别。
   • 出现几率：常见（约50%-70%）。

2. 视物变形：

   • 患者可能注意到直线变得弯曲或波浪状，但在早期阶段症状较轻微，需通过阿姆斯勒表（Amsler grid）检测确认。
   • 出现几率：较少见（约10%-30%）。

3. 中心暗点：

   • 中心视野可能出现轻微暗点，但患者常难以自主察觉，需通过专业检查发现。
   • 出现几率：少见（约5%-15%）。

4. 色觉减退：

   • 对颜色对比敏感度可能轻度下降，但显色能力通常保留。
   • 出现几率：少见（约5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼底检查发现：

   • 玻璃膜疣：眼底可见中等大小玻璃膜疣（直径63至124微米）或大玻璃膜疣（≥125微米），是早期AMD的核心体征。
     • 出现几率：高（70%-90%）。
   • RPE异常：视网膜色素上皮（RPE）的色素紊乱、局灶性脱色素或色素沉着。
     • 出现几率：常见（约50%-70%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT可显示RPE层不规则增厚/变薄、玻璃膜疣隆起及光感受器外节缩短。
   • 异常率：高（80%-95%）。

3. 荧光素血管造影（FFA）：

   • 早期AMD通常无渗漏，FFA主要用于排除新生血管性AMD。
   • 异常率：极低（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 无需病原学检测，因其为退行性病变。
   • 出现几率：不适用。

2. 血清学检查：

   • 补体因子H（CFH）等基因检测可用于风险评估，但非常规诊断依据。
   • 出现几率：不适用。

3. 影像学表现：

   • OCT异常：RPE-Bruch膜复合体结构紊乱是早期敏感征象。
     • 异常率：高（约90%-95%）。
   • FFA异常：仅用于鉴别诊断，早期AMD通常无明显异常。
     • 异常率：极低（<5%）。

参考文献：

• Ferris, F. L., et al. (2013). Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology, 120(4), 844-851.
• Wong, W. L., et al. (2014). Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040. Lancet Global Health, 2(2), e106-e116.
• AREDS Research Group. (2001). The Age-Related Eye Disease Study system for classifying age-related macular degeneration. Archives of Ophthalmology, 119(10), 1417-1436.