散开麻痹Divergence paralysis

关键词

散开麻痹（9C83.61）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 复视（双重视觉）：
   • 尤其在看远距离物体时更为明显，患者会感觉到一个物体分裂成两个影像（高：70%-90%）。
2. 眼球偏斜：
   • 双眼协调失调，表现为远距离注视时内斜视（高：70%-90%）。
3. 头痛及眼痛：
   • 部分患者可能会经历这些非特异性不适感（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 面部表情异常：
   • 如果病情累及其他颅神经（如面神经），可能出现轻微面瘫（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 散开运动受限：
   • 临床检查可见双眼从近距到远距注视时外展能力减弱（高：80%-90%）。
2. 内斜视：
   • 远距离注视时双眼无法维持正常眼位，出现内斜视（高：70%-90%）。
3. 同侧复视：
   • 眼科检查中可见到患者在远距离注视时产生同侧复视现象（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 外直肌功能障碍：
   • 外直肌的萎缩或功能减弱可能在长期未治疗的病例中观察到（低：10%-30%）。
2. 瞳孔异常：
   • 极少数情况下，伴随其他颅神经损伤时可能出现瞳孔对光反应迟钝等表现（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • MRI/CT扫描：显示脑干、海绵窦区域是否存在占位性病变如肿瘤压迫或血管异常（阳性率：约50%-70%）。
2. 电生理检查：
   • 眼外肌肌电图：评估外直肌及其他眼外肌的神经支配状态，辅助定位神经损伤（异常率：约60%-80%）。
3. 眼科专业检查：
   • 视野检查：排除因视网膜或视神经问题导致的复视（异常率：约10%-20%）。
   • 裂隙灯显微镜检查：细致观察眼部结构，排除其他可能导致症状的眼部疾病（异常率：约10%-20%）。

注：以上数据基于现有文献和临床经验总结。由于散开麻痹的具体病因多样，临床表现也可能有所差异，需结合具体病史和辅助检查进行综合诊断。