集合过度Convergence excess

关键词

集合过度（9C83.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 近距离工作后的眼部疲劳：
   • 患者在进行阅读、使用电脑或其他近距离工作后，常感到眼睛疲劳、不适甚至疼痛（70%-90%）。
2. 复视：
   • 近距离注视时出现短暂的复视现象，尤其是在长时间用眼后更为明显（30%-50%）。
3. 视力模糊：
   • 在近距离工作时，患者可能会感到视力模糊或难以聚焦（40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于眼部肌肉紧张，部分患者可能伴有轻度至中度的额部或眶周头痛（20%-40%）。
2. 学习困难：
   • 儿童患者在精细视觉任务（如阅读、书写）中表现出注意力分散或效率下降（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高AC/A值：
   • 调节性集合与调节性反应比值（AC/A）增高，提示调节功能异常（80%-90%）。
2. 近距离内隐斜视远大于视远的眼位：
   • 视近时高度内隐斜视，而视远时接近正位或仅有轻微内隐斜视（70%-80%）。
3. 正相对性集合（PRC）降低：
   • 正相对性集合能力下降，导致双眼协调能力减弱（60%-80%）。
4. 集合近点（NPC）后退：
   • 集合近点显著后移（正常值：6-10cm；异常值＞10cm）（60%-70%）。

非典型体征

1. 聚散灵敏度检查异常：
   • BI棱镜耐受量下降，聚散灵敏度检查BI一侧通过困难（30%-50%）。
2. 双眼调节灵活度检查异常：
   • 负镜通过困难，MEM动态检影数值异常（20%-40%）。
3. NRA降低：
   • 负相对性调节能力下降（20%-30%）。

实验室与影像学特征

实验室特征

1. 眼动记录仪检查：
   • 通过眼动记录仪可以观察到近距离工作时眼球的过度内转（检出率：约80%-90%）。

影像学特征

1. 遮盖-去遮盖试验：
   • 通过遮盖试验可定量测量近距离内隐斜视的程度（异常率：约70%-80%）。
2. 屈光检查：
   • 屈光检查可发现患者潜在的远视性屈光不正（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、病因及病程而异。儿童和青少年患者可能因未矫正的远视或调节功能发育不全而出现症状，而成人则可能因长期不良用眼习惯或神经系统疾病引发。对于具体诊断及治疗建议，请咨询专业眼科医生。