结膜瘢痕Conjunctival scars
编码9A61.3
关键词
索引词Conjunctival scars、结膜瘢痕、结膜瘢痕，未特指的眼、结膜瘢痕、睑球粘连、睑球粘连、结膜粘连、结膜瘢痕，Arlt线、结膜瘢痕，结膜纤维化、结膜肉芽肿、结膜脓性肉芽肿
同义词conjunctival scarring、scarring of conjunctiva, unspecified eye、conjunctival cicatrix
别名结膜疤痕、眼结膜疤痕、结膜瘢痕病变
(9A61.3)结膜瘢痕的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部不适感：
- 眼睛干涩、异物感或烧灼感（常见，慢性炎症导致杯状细胞减少所致）。
- 视力模糊：
- 严重角膜血管翳或倒睫性角膜病变引起（中等，30%-50%）。
其他可能症状
- 眼睛发红：
- 瘢痕挛缩继发角结膜刺激时出现（低，10%-20%）。
- 分泌物增多：
- 仅见于合并活动性感染时（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜瘢痕：
- 上睑内翻伴倒睫（高，70%-90%），睑结膜乳头萎缩及线状瘢痕（高，70%-90%），Arlt线（睑板下沟平行排列的白色瘢痕）为特征性表现。
- 角膜上方血管翳（沙眼性血管翳起自上缘，中等，40%-60%），角膜缘Herbert小凹（沙眼特异性滤泡瘢痕，高，70%-90%）。
- 角膜病变：
- 角膜混浊分度：云翳（浅层混浊）、斑翳（深层混浊）、白斑（瓷样混浊）（总发生率20%-40%）。
非典型体征
- 耳前淋巴结肿大：
- 仅提示活动性感染（如病毒/衣原体），非瘢痕本身体征（与原文矛盾，故删除）。
- 假性上睑下垂：
- 睑板瘢痕收缩导致睑裂缩短（修正表述，原"浆细胞瘤"属错误关联）。
实验室与影像学特征
- 病原学检查：
- 衣原体检测：沙眼衣原体核酸检测是金标准（阳性率60%-80%，原"细菌培养"错误）。
- 药物敏感试验：
- 仅适用于细菌性结膜炎急性期，与瘢痕形成无关（删除错误关联）。
- 病理检查：
- 结膜基质层纤维化，杯状细胞缺失，慢性炎细胞浸润（修正原"肥大细胞"错误）。
- 影像学表现：
- 荧光素染色：主要用于检测活动性角膜上皮缺损（瘢痕稳定期阳性率<10%）。
注：结膜瘢痕是沙眼分期的重要标志（WHO分期：TF→TI→TS→TT→CO）。其他病因包括眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征等。瘢痕形成后以手术治疗为主。