自身免疫性视网膜病Autoimmune retinopathy

关键词

自身免疫性视网膜病 (9B71.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 逐渐进行性视力减退是最常见的主诉，可能从单眼或双眼开始，伴有不同程度的模糊视觉（高，70%-90%）。
2. 视物暗点：
   • 患者常报告视野中出现中心暗点或周边视野缺损（常见，50%-70%）。
3. 夜盲症：
   • 在昏暗环境中视力明显减弱，夜间视力下降（常见，40%-60%）。
4. 色觉异常：
   • 颜色感知能力下降，难以区分某些颜色（较少见，20%-30%）。
5. 光敏感：
   • 对光线特别敏感，尤其是强光下不适感加剧（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 对比敏感度降低：
   • 患者可能注意到在低对比度环境下识别物体变得困难（较少见，10%-20%）。
2. 视物变形：
   • 直线看起来弯曲或物体形状失真（较少见，10%-20%）。
3. 飞蚊症：
   • 眼前漂浮物增多，但不如病毒性视网膜炎常见（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底改变：
   • 黄斑区异常：黄斑区可能出现色素沉着、水肿或萎缩（高，80%-90%）。
   • 斑片状色素沉着：视网膜上可见散在的不规则色素沉积（常见，50%-70%）。
   • 血管异常：视网膜血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（常见，50%-70%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘苍白或边界模糊（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（较少见，10%-20%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内可见轻度混浊或炎症细胞（较少见，10%-20%）。
3. 视网膜脱离：
   • 极少数情况下，液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 抗视网膜自身抗体检测：
   • 抗恢复蛋白抗体、α-烯醇化酶自身抗体和抗转导蛋白抗体阳性（检出率：约50%-70%）。
2. 荧光素血管造影 (FA)：
   • 可见视网膜血管渗漏、微动脉瘤（异常率：约80%-90%）。
3. 光学相干断层扫描 (OCT)：
   • 显示黄斑水肿、视网膜神经上皮层变薄（异常率：约80%-90%）。
4. 电生理检查：
   • 视网膜电图 (ERG) 显示光感受器功能受损（异常率：约70%-90%）。

注：上述数据基于现有文献综合分析得出。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细病史、体格检查及辅助检查结果。