意外陆路运输事件伤及低动力乘用车乘员，未知是交通或非交通事故Unintentional land transport event unknown whether traffic or nontraffic injuring an occupant of a low powered passenger vehicle
编码PA29
关键词
索引词Unintentional land transport event unknown whether traffic or nontraffic injuring an occupant of a low powered passenger vehicle、意外陆路运输事件伤及低动力乘用车乘员，未知是交通或非交通事故
缩写低动力车事故伤
别名小车事故、微型车车祸、轻便车事故、小型机动车事故、轻型车事故
意外陆路运输事件伤及低动力乘用车乘员，未知是交通或非交通事故的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 事故现场证据：确认受伤者是在乘坐低动力乘用车时发生的意外事件。
- 目击者证词：目击者或其他相关方提供的证词，证明受伤者在车辆内或与车辆有关的情况下受伤。
- 车辆损坏情况：车辆存在明显的碰撞、翻车或其他机械故障导致的损坏。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛：受伤部位剧烈疼痛，活动受限。
- 肿胀和瘀斑：受伤部位出现明显的肿胀和皮下出血。
- 功能障碍：受伤肢体或关节活动受限，无法正常使用。
- 意识改变：颅脑损伤可能导致意识模糊、昏迷等。
- 呼吸困难：胸部受伤导致呼吸困难或胸痛。
- 腹痛：腹部内脏损伤引起剧烈腹痛。
- 头痛：颅脑损伤引起的头痛。
- 恶心呕吐：颅脑损伤或腹部损伤引起的恶心和呕吐。
- 体征：
- 畸形：骨折部位可能出现明显畸形。
- 伤口：开放性损伤可见皮肤破损、出血。
- 触痛：受伤部位有明显的触痛感。
- 异常活动：骨折时可触及骨擦音或异常活动。
- 呼吸音减弱：胸部受伤导致呼吸音减弱或消失。
- 腹肌紧张：腹部内脏损伤引起腹肌紧张。
- 瞳孔变化：颅脑损伤可能引起瞳孔大小不等或对光反射迟钝。
- 生命体征异常：血压下降、心率加快等休克表现。
- 典型临床表现：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确事故现场证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少三项）。
- 体征（至少两项）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨折、脱位等骨骼损伤。
- CT扫描：
- 异常意义：显示颅内出血、脑挫裂伤、胸部和腹部内脏损伤。
- MRI检查：
- 异常意义：显示软组织损伤、脊髓损伤等。
- 超声检查：
- 异常意义：显示腹部内脏损伤、胸腔积液等。
- X线检查：
-
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
- 异常意义：评估意识状态、瞳孔反应、神经功能缺陷等，有助于判断颅脑损伤程度。
- 呼吸系统评估：
- 异常意义：听诊呼吸音、观察呼吸频率和深度，有助于判断胸部损伤。
- 腹部评估：
- 异常意义：触诊腹肌紧张度、压痛，有助于判断腹部内脏损伤。
- 神经系统评估：
-
环境与人为因素调查：
- 道路状况：调查事故发生时的道路状况，如坑洼、湿滑路面等。
- 气候条件：调查事故发生时的气候条件，如雨雪天气、能见度低等。
- 驾驶员行为：调查驾驶员的行为，如酒驾、疲劳驾驶、超速行驶等。
- 乘客保护措施：调查乘客的安全带佩戴情况、儿童座椅使用情况等。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血红蛋白（Hb）降低：提示失血或贫血。
- 白细胞计数（WBC）升高：提示炎症反应或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
- 凝血功能检查：如PT、APTT延长，提示凝血功能障碍。
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尿液检查：
- 尿潜血阳性：提示泌尿系统损伤。
- 尿蛋白阳性：提示肾脏损伤。
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生化检查：
- 肝功能检查：如ALT、AST升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能检查：如BUN、Cr升高，提示肾脏损伤。
- 电解质检查：如K+、Na+、Cl-异常，提示电解质紊乱。
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心电图（ECG）：
- 异常意义：心律失常、心肌缺血等，提示心脏损伤。
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动脉血气分析：
- 异常意义：pH、PaO2、PaCO2异常，提示呼吸功能障碍或酸碱平衡失调。
四、总结
- 确诊核心依赖于事故现场证据、目击者证词和车辆损坏情况，结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI、超声）和临床评估（神经系统、呼吸系统、腹部）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联创伤类型和损伤部位，结合影像学和临床评估结果。
权威依据：国家卫生健康委员会发布的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》及相关医学文献。