意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及骑自行车人员Land transport nontraffic injury event of undetermined intent injuring a pedal cyclist

关键词

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及骑自行车人员的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及骑自行车人员是指在陆地上发生的、不涉及机动车辆且其事故性质或意图难以明确界定的情况下，对骑行自行车的人造成的身体伤害。这类事件通常发生在公园、私人道路、小区等非公共道路系统区域。根据《ICD-11损伤外部原因分类指南》，此类事件需排除任何机动车辆的直接参与，其损伤模式区别于传统交通事故导致的创伤特征。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 骑行路径缺陷：如路面塌陷、碎石堆积、冰雪覆盖等
   • 照明条件不足：夜间或低光照环境缺乏必要照明设备
   • 防护设施缺失：未设置缓冲装置或危险区域警示标识

2. 行为因素：

   • 危险骑行行为：非常规路线选择、单手/脱把骑行等
   • 注意力分散：佩戴耳机、使用移动设备等导致感知受限
   • 防护装备缺失：未使用符合标准的头盔及护具

3. 器械因素：

   • 车辆机械故障：车架断裂、链条脱落、转向系统卡滞等
   • 维护保养缺失：未定期检查刹车性能及轮胎磨损程度

4. 身心因素：

   • 运动协调障碍：前庭功能异常或肌肉控制能力下降
   • 认知判断失误：风险评估错误或紧急避险决策失误

病理机制

此类损伤以高能量钝性创伤为主，具有以下生物力学特征：

1. 头部加速-减速损伤：未受保护的头部与固定物体碰撞导致对冲性脑挫裂伤
2. 肢体轴向负荷损伤：手臂伸直撑地引发腕关节柯雷氏骨折及肩袖撕裂
3. 躯干旋转性损伤：骨盆侧向撞击导致骶骨骨折合并腹腔脏器惯性位移
4. 皮肤剪切性损伤：身体与粗糙表面摩擦产生大面积表皮剥脱伴深层组织暴露

临床表现

1. 局部体征：

   • 畸形与骨擦音：长骨骨折部位出现异常活动伴特征性声响
   • 进行性血肿：筋膜间室压力增高导致的张力性肿胀
   • 神经功能缺损：外周神经受压引发的支配区域感觉运动障碍

2. 全身征象：

   • 创伤性休克：包括低血容量性休克和神经源性休克两种类型
   • 意识水平波动：从短暂嗜睡进展至昏迷的脑功能恶化过程
   • 呼吸模式异常：连枷胸引起的反常呼吸运动或膈肌损伤导致的腹式呼吸

参考文献：《ICD-11疾病分类实施指导手册》、《创伤生物力学原理》等相关专业文献。