意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及主要用于农业专用车辆上的使用者Land transport nontraffic injury event of undetermined intent injuring a user of a special vehicle mainly used in agriculture

关键词

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及主要用于农业专用车辆上的使用者的临床与医学定义说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及主要用于农业专用车辆上的使用者（ICD-11编码：PF5A）指在农业作业环境中（如农田、牧场等非公共道路区域），涉及农业专用机动车辆（如拖拉机、联合收割机）的操作者发生损伤，且事件意图无法明确判定为故意或意外的情况。该类目特指因农业机械操作引发的非交通相关性伤害，排除公共道路运输事故及明确自残/他伤事件。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 复杂地形作业：泥泞、陡坡等非硬化地面易导致车辆失衡或机械失控。
   • 能见度受限：作物遮挡、夜间作业照明不足等影响操作者危险预判。

2. 人为因素：

   • 技能不足：未通过标准化农机操作培训即参与高危作业。
   • 疲劳/分心操作：连续作业超过安全时限或操作中从事非驾驶行为（如接打电话）。
   • 安全装置失效：未正确使用安全带、防护栏等车载安全设备。

3. 机械因素：

   • 维护缺陷：液压系统泄漏、刹车部件老化等未及时修复的故障。
   • 固有风险暴露：旋转刀片、传动轴等危险部件缺乏物理隔离防护。

病理机制

1. 机械性损伤：

   • 钝性创伤：翻车事故中操作者躯干/头部与驾驶舱剧烈碰撞致闭合性损伤。
   • 切割-绞轧伤：肢体被收割机刀具或传动装置卷入造成复合组织损伤。
   • 坠落伤：操作者从无防护驾驶位跌落导致脊柱或四肢骨折。

2. 继发性损害：

   • 感染高风险：农田环境中病原微生物污染开放性伤口。
   • 挤压综合征：躯干/肢体长时间受压后出现肌红蛋白尿及肾功能衰竭。

临床表现

1. 急性期表现：

   • 局部体征：创口污染、进行性肿胀、骨擦音提示骨折。
   • 全身症状：意识障碍（提示颅脑损伤）、低血压（提示内出血）。

2. 迟发并发症：

   • 创伤后应激障碍：反复出现事故场景闪回、睡眠障碍等精神症状。
   • 功能性残疾：神经损伤导致肢体感觉运动功能障碍。

参考文献：《ICD-11国际疾病分类实施指导手册（WHO版）》；《农业机械作业伤害流行病学研究》, 中华劳动卫生职业病杂志

注：本定义严格遵循ICD-11编码框架，具体诊疗需结合患者伤情及医疗机构操作规程。