意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及重型货车乘员Land transport nontraffic injury event of undetermined intent injuring an occupant of heavy goods vehicle

关键词

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及重型货车乘员的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及重型货车乘员（ICD-11编码：PF57）指的是在非交通运输用途情况下，由于事故或突发事件导致重型货车上的乘员受伤，且该事件的伤害意图无法明确确定。此类情况通常发生在工作场所、建筑工地、农业活动等非道路运输环境中。伤害可能涉及驾驶员或乘客，涵盖多种潜在的机械性致伤因素。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 重型货车在非道路交通环境中运行时，由于缺乏专门的道路安全设施和交通规则约束，更容易发生意外。
   • 工作场所中可能存在不平整的地面、障碍物或其它潜在危险，增加了车辆失控或碰撞的风险。

2. 操作失误：

   • 驾驶员的操作不当，如超速行驶、疲劳驾驶或注意力分散等，可能导致车辆失去控制。
   • 车辆维护不足也可能增加事故发生的可能性，例如刹车失灵或轮胎爆裂等情况。

3. 机械故障：

   • 车辆本身的机械故障，如转向系统、制动系统或其他关键部件失效，可直接导致事故发生。
   • 重型货车的结构复杂，某些部件一旦出现问题，往往会造成严重的后果。

4. 人为因素：

   • 作业人员未遵守安全规程，如未能正确使用安全带或未采取必要的防护措施。
   • 乘员在车辆行驶过程中进行不安全的行为，如站立、跳跃等，增加了受伤风险。

病理机制

1. 创伤类型：

   • 钝器伤：撞击、挤压或碾压等机械力作用下，造成软组织挫伤、骨折或内脏损伤。
   • 锐器伤：破碎的玻璃、金属碎片等锐利物体刺入皮肤或深入体内，引起切割伤或穿透伤。
   • 多发伤：由于事故的剧烈性质，受伤者可能同时遭受多个部位的复合性损伤。

2. 生理反应：

   • 创伤后即刻，身体会启动一系列应急反应，包括交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血压升高。
   • 若有严重出血，机体将启动凝血机制以止血，但过度的凝血反应可能导致弥漫性血管内凝血（DIC）。

3. 组织损伤：

   • 软组织损伤：肌肉、韧带、肌腱等组织受到撕裂或断裂，局部肿胀、疼痛。
   • 骨骼损伤：骨折是最常见的骨骼损伤，根据骨折部位和程度不同，可表现为开放性骨折或闭合性骨折。
   • 内脏损伤：腹部脏器如肝、脾、肾等可能因外力冲击而受损，出现内出血、腹膜炎等症状。

临床表现

1. 症状特征：

   • 局部症状：受伤部位疼痛、肿胀、瘀斑或变形；伤口处可能有出血或异物残留。
   • 全身症状：休克、意识模糊、呼吸困难、恶心呕吐等，这些症状提示存在更严重的内部损伤。

2. 体征：

   • 生命体征不稳定：脉搏加快、血压下降、呼吸急促。
   • 伤口检查：观察伤口的大小、深度、边缘是否整齐以及是否有异物存留。
   • 神经系统评估：检查意识状态、瞳孔对光反射、肢体感觉和运动功能。
   • 影像学检查：X线、CT或MRI等影像学手段有助于明确骨折、内脏损伤等情况。

参考文献：

• 《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》
• 《车祸伤员的伤情预测和救护》
• 《广西临床专业面试专业知识问答及答案解析》
• 《2019年临床执业医师每日一练及其答案解析》

以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供对意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及重型货车乘员的详细理解和认识。