通过食物缺乏故意自害Intentional self-harm by lack of food
编码PD27
关键词
索引词Intentional self-harm by lack of food、通过食物缺乏故意自害
别名拒食自伤、饥饿自虐、绝食自残
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
导致损伤的物体或物质
食物、饮料或相关产品
XE36T热饮XE3VM冷固体食物XE3KH热固体食物XE6SF非酒精性冷饮XE5VU热食用油或脂肪发生场所
场所类型
XE319店铺或商店XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域XE7K0体育和运动区域XE0ES公共宗教场所XE9WC体育场地（户外）XE601沙漠XE3JM儿童中心或日托中心XE7MT造船厂XE8DZ门诊或卫生中心XE30E监狱XE7GY休闲区、文化区或公共建筑XE9P0联排式住宅XE6NQ车行道XE54N饲养或照料动物的区域XE9VC医疗服务区域XE86F卫生专业人员办公室XE3NV停车场XE8Q1发电站XE3U5工厂或车间XE6AV森林XE3CZ中学XE9DC寄宿机构XE48U商业区域（非娱乐性）XE7DU公寓XE498疗养院XE17F河川XE4U4自行车道XE266家XE8PL养老院XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所XE5JL乡村XE010海滩、海岸或水体的岸边XE1ZF小学XE0Y1矿山或采石场XE8BN赛马场XE774非文化公共建筑XE3YG公共游泳中心XE9XY独立式住宅XE5C2公园XE53A人行道XE1CY体育大厅（室内）XE058咖啡馆或快餐店XE4TG假日公园或野营地XE4N9公共运输区域或设施XE7GD石油或天然气开采设备XE5TX沼泽或湿地XE9LH学前班或幼儿园XE9WB畜舍XE28K医院XE9ZD临终安养院XE1WL社交和酒精饮料消费场所XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域XE5KY运输区域，除外公路、街道或道路XE58T办公楼XE6X4寄宿公寓或旅馆XE3ZC茅舍XE2BE医院外XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所XE35Q游乐园或主题公园XE2LU马术设施XE9BK学院或大学XE93X大面积的水XE0Z7拆迁工地XE36S医院内XE7QG滑冰场或冰宫XE9CS农场或其他初级生产场所XE0AJ公共运动场XE11T在建的建筑物XE1JM成人教育机构XE6TU学校或教育区域XE543商业停车场XE5NE公路、街道或道路XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋XE8BC受虐妇女及其子女收容所XE0ZP静水区域XE7T4工业或建筑区域XE7WU滑雪或滑雪板区域XE138军事机构XE7F8农舍场所的部分
XE3DE建筑物或场地的一部分：花园或院子XE8SG建筑物或场地的一部分：操场XE1M5建筑物或场地的一部分：客厅XE6ZJ建筑物或场地的一部分：走廊XE4XM建筑物或场地的一部分：厨房XE3R6建筑物或场地的一部分：大厅XE2NQ建筑物或场地的一部分：楼梯XE2XM建筑物或场地的一部分：浴室、卫生间XE9L8建筑物或场地的一部分：电梯XE6ZY建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室内部分XE051建筑物或场地的一部分：办公室或家庭办公室XE5MW建筑物或场地的一部分：私人停车区XE65J建筑物或场地的一部分：车道XE115建筑物或场地的一部分：教室XE06N建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室外部分XE4PW建筑物或场地的一部分：游泳池XE7DE建筑物或场地的一部分：网球场XE8RZ建筑物或场地的一部分：卧室XE5RE建筑物或场地的一部分：私人道路XE2Q4建筑物或场地的一部分：车库XE4U5建筑物或场地的一部分：阳台XE45Z建筑物或场地的一部分：游戏室或家庭房XE9DN建筑物或场地的一部分：其他特指的运动设施XE70Z建筑物或场地的一部分：食堂或自助餐厅故意自伤的方面
既往非致命性故意自害
XE76W既往自杀未遂，否XE3YR既往自杀未遂，是自杀或自害方面的意图
XE2SF故意自害，未知或未确定此人是否有死亡意图XE97V故意自害，有死亡意图的人XE5D6故意自害，无死亡意图的人故意自害的危险因素
XE2RX故意自害的危险因素，忽视XE97R身体问题XE79G故意自害的危险因素，产后抑郁XE98Q故意自害的危险因素，宗教信仰或归属XE2Q7故意自害的危险因素，药物滥用XE3U9与收入相关的问题或经济问题XE6TW故意自害的危险因素，文化问题XE6XD心理或精神情况XE31V故意自害的危险因素，法律体系冲突XE8T3故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友其他方式的死亡XE5J3虐待XE8MK故意自害的危险因素，学校相关问题XE6QA故意自害的危险因素，与父母发生冲突XE2FT故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友的未特指方式的死亡XE8HX故意自害的危险因素，性虐待XE17Z与家庭成员、伴侣或朋友发生冲突XE3AG故意自害的危险因素，非意愿妊娠XE1A1故意自害的危险因素，与后代发生冲突XE70C故意自害的危险因素，工作相关XE5CU故意自害的危险因素，HIV或AIDSXE4UX故意自害的危险因素，嫁妆XE3GP亲人、伴侣或朋友死亡XE8ND故意自害的危险因素，躯体虐待XE9SZ故意自害的危险因素，与家庭成员、伴侣或男/女朋友发生冲突XE19R故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友自杀通过食物缺乏故意自害的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
通过食物缺乏故意自害（Intentional self-harm by lack of food）是指个体出于明确自伤意图，主动限制或拒绝摄入维持基本生理需求的食物量，导致进行性营养不良及多系统损害的行为。该行为需排除单纯因经济困难或环境因素导致的被动饥饿，其核心特征为通过食物剥夺实现自我伤害目的，可能伴随或不伴随进食障碍诊断。
病因学特征
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心理因素：
- 抑郁障碍与焦虑障碍：情绪调节异常可能引发自毁倾向，通过生理痛苦转移心理痛苦。
- 进食障碍：限制型神经性厌食症患者可能将食物剥夺作为自我惩罚手段，但需注意该行为需与单纯追求体重减轻的进食障碍症状相鉴别。
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社会文化背景：
- 体像认知扭曲：受社会极端审美标准影响（特别是青少年女性群体），可能将食物剥夺作为达成非理性体像目标的极端手段。
- 创伤后应激：儿童期虐待或重大生活事件创伤史者可能通过自毁性饥饿表达内在痛苦。
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认知功能异常：
- 病理性完美主义：对体重/体型控制存在强迫性思维，即使已达医学危险标准仍持续限制进食。
- 解离机制：部分患者在长期饥饿状态下产生欣快感等异常知觉体验，可能强化该行为。
病理机制
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代谢适应与失代偿：
- 初期：基础代谢率下降（可达30%），优先分解脂肪供能，瘦体重相对保留。
- 进展期：肌蛋白分解加速（负氮平衡），心肌与呼吸肌受累，血清前白蛋白<15mg/dL提示重度营养不良。
- 终末期：酮症酸中毒与低血糖交替出现，QT间期延长增加心源性猝死风险。
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多系统损害：
- 内分泌：下丘脑-垂体-性腺轴抑制（闭经/LH/FSH降低），甲状腺功能减退（低T3综合征）。
- 血液系统：骨髓造血抑制（正细胞性贫血，血小板<100×10⁹/L）。
- 消化系统：肠绒毛萎缩致吸收不良，肝脏脂肪浸润（AST/ALT升高）。
临床表现
- 症状分期：
- 早期（BMI 17-18.5 kg/m²）：疲劳、畏寒、便秘、体位性低血压。
- 中期（BMI 15-16.9 kg/m²）：皮肤干燥伴胎毛样毛发（lanugo hair），心动过缓（心率<50次/分），低钾血症（<3.0mmol/L）。
- 晚期（BMI<15 kg/m²）：意识模糊、癫痫样发作、室性心律失常，可突发多器官功能衰竭。
参考文献：需结合ICD-11中以下类目综合分析：①QE50.0故意自伤行为 ②6B80神经性厌食症 ③QE84.0自伤综合征。具体诊断需依据行为动机、营养状态评估及精神科评估综合判断，建议参考WHO《ICD-11临床管理指南》第24章损伤与中毒相关条目。