不正确用药，作为损伤的方式Incorrect administration of drug or medicament, as mode of injury

关键词

不正确用药，作为损伤的方式 (PL13.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 药物疗效下降或失效：
   • 患者可能感到原有疾病症状因药物使用错误未见好转或病情恶化（如高血压患者血压控制不达标、糖尿病患者血糖波动加剧）（70%-90%）。
2. 新发不适感：
   • 由于药物剂量错误或种类错误，可能出现新的不适症状，如胃肠道不适（恶心、腹痛）、头痛、皮疹、心悸等（60%-80%）。
3. 药物副作用加重：
   • 错误的药物使用可能导致已知副作用的加剧，例如恶心、呕吐、腹泻、头晕等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身性反应：
   • 发热、寒战、乏力等全身性反应，提示可能发生药物过敏反应或严重药物相互作用（10%-20%）。
2. 精神状态改变：
   • 意识模糊、焦虑、失眠等精神状态变化，尤其在使用精神类药物或药物过量时（15%-25%）。
3. 急性中毒症状：
   • 呼吸困难、心律失常、意识障碍等急性中毒症状，多见于过量用药或使用治疗窗狭窄的药物（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征异常：
   • 血压波动（升高或降低）、心率异常（心动过速或过缓）、呼吸频率改变（70%-90%）。
2. 皮肤和黏膜表现：
   • 皮疹、荨麻疹、黏膜水肿等过敏相关表现（60%-80%）。
3. 神经系统体征：
   • 意识水平下降、震颤、反射异常（50%-70%）。

非典型体征

1. 器官功能损害：
   • 肝功能异常（如黄疸、肝酶升高）、肾功能异常（如血肌酐升高、尿量减少）（20%-30%）。
2. 心血管系统体征：
   • 心律失常、低血压或高血压（15%-25%）。
3. 消化系统体征：
   • 腹部压痛、肠鸣音异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规异常：嗜酸性粒细胞增多（过敏反应）、血小板减少（药物骨髓抑制）（检出率：约60%-80%）。
   • 肝肾功能异常：ALT/AST升高（肝损伤）、BUN/Cr升高（肾损伤）（检出率：约50%-70%）。
2. 电解质及代谢产物：
   • 电解质紊乱（如低钾血症、高钠血症）（检出率：约40%-60%）。
   • 血糖异常（如降糖药过量致低血糖）（检出率：约30%-50%）。
3. 药物浓度监测：
   • 血药浓度超出治疗范围（如地高辛、苯妥英钠）（检出率：约70%-90%）。
4. 影像学检查：
   • 胸部X线或CT：非心源性肺水肿（如阿片类药物过量）、吸入性肺炎（检出率：约50%-70%）。
   • 腹部超声：药物性肝损伤导致的肝脏形态改变（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因具体的药物类型、剂量错误程度及患者的个体差异而异。某些药物错误可能导致严重的急性反应（如过敏性休克），需要立即处理；而长期的不正确用药则可能导致慢性器官损伤（如药物性肝炎）。患者应严格遵循医嘱，并在出现任何异常症状时及时就医。