被他人挤压或踩踏Assault by being crushed or stepped on by person

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

被他人挤压或踩踏的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

被他人挤压或踩踏（ICD-11编码：PE12）是指个体因受到他人身体压力或重量导致的机械性损伤。此类伤害通常由突发性或持续性外力作用于体表引发，可累及皮肤、肌肉、骨骼及内脏器官。该分类归属于ICD-11外因致伤章节中的"被接触的他人、动物或植物所攻击"子类。

病因学特征

1. 物理因素：

   • 持续性压迫：局部组织长时间受压引发缺血缺氧，导致细胞代谢障碍甚至坏死，常见于挤压伤综合征（Crush Syndrome）。
   • 瞬时冲击力：突发性高能量外力（如踩踏）可造成急性创伤，包括骨折、关节脱位及内脏破裂。

2. 环境与情境因素：

   • 高发于人群密集场所如宗教集会、音乐节或紧急疏散场景，空间拥挤导致个体失去自主移动能力。
   • 特定群体易感性：儿童因体型较小、老年人因骨质疏松、行动受限者因躲避能力下降，损伤风险显著增加。

病理机制

1. 局部损伤：

   • 浅层组织损伤：表皮擦伤、皮下出血伴炎性渗出，严重者出现皮肤全层撕脱伤。
   • 深部组织破坏：肌细胞膜完整性丧失引发横纹肌溶解，脂肪栓塞风险升高；外周神经牵拉损伤可致感觉运动功能障碍。
   • 骨骼系统损伤：轴向压力易致椎体压缩性骨折，肋骨多发性骨折可伴血气胸等致命并发症。

2. 全身反应：

   • 创伤性休克：剧烈疼痛与有效循环血量减少共同作用，引发末梢循环灌注不足及器官功能障碍。
   • 代谢紊乱：肌红蛋白尿、高钾血症、代谢性酸中毒为挤压综合征典型三联征，可进展至急性肾损伤。
   • 继发感染风险：开放性伤口易继发需氧/厌氧菌混合感染，坏死性筋膜炎等严重感染需紧急清创处理。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部表现：损伤区域进行性肿胀伴张力增高，瘀斑范围扩大提示活动性出血；骨擦音、反常呼吸运动提示骨折。
   • 全身评估：监测尿量及颜色（肌红蛋白尿呈茶色）、心电图T波高尖（高钾血症征象）、呼吸窘迫（连枷胸或肺挫伤）。
   • 神经症状：脊髓损伤可表现为损伤平面以下感觉运动丧失，颅脑外伤需排查颅内出血体征。

参考文献：未找到直接相关的专业文献，以上信息基于对ICD-11编码体系的理解和一般创伤医学知识整理而成。对于具体个案分析建议查阅相关领域的最新研究论文。