被他人咬伤Assault by being bitten by person

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

被他人咬伤的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

被他人咬伤（ICD-11编码：PE14）属于疾病或死亡的外因分类下的一个具体实体类目，它描述了个体因受到另一个人的咬合行为而引起的机械性损伤。这类损伤可发生于攻击、防卫或意外事件中，涉及皮肤、皮下组织、肌肉、血管或骨骼等结构的破坏。咬伤的典型特征包括与施害者牙列形态相符的弧形齿痕、穿刺伤及潜在组织撕裂。

病因学特征

1. 人类牙齿的生物力学特性：

   • 人类牙列包含切牙（切割功能）、尖牙（穿刺功能）、前磨牙（撕裂功能）和磨牙（研磨功能）。尖牙咬合可形成深部穿刺伤，切牙易造成线性划伤，复合咬合动作可能引发组织撕脱。

2. 致伤机制：

   • 直接咬合作用可导致闭合性损伤（如皮下血肿）或开放性创口，深度取决于咬合力度和受力部位。高压力区（如指间关节）可能伴发骨折。
   • 唾液污染是感染的核心风险因素。除常见需氧菌（链球菌、葡萄球菌），口腔厌氧菌（如普雷沃菌、梭杆菌）易引发混合感染，伤口清创延迟将显著增加感染概率。

病理机制

1. 机械性组织损伤：

   • 表层损伤表现为特征性半月形瘀斑或表皮剥脱，深层咬合可导致肌肉挫裂、肌腱断裂或关节囊穿透。
   • 血管损伤可能引发血肿或活动性出血，骨性部位受击可发生线性骨折。

2. 感染性并发症：

   • 早期表现为伤口红肿热痛伴脓性渗出，进展期可发展为化脓性关节炎、骨髓炎或坏死性筋膜炎。
   • 高风险感染病原体包括人疱疹病毒（咬痕水疱）、乙型肝炎病毒及破伤风杆菌，需针对性预防。

3. 身心综合影响：

   • 创伤后应激障碍（PTSD）在暴力性咬伤中发生率高达25%，特别是面部或性器官咬伤。社会功能受损和病耻感可能延迟就医。
   • 法医学角度需注意：齿痕鉴定需在24小时内完成，软组织肿胀会导致特征变形。

参考文献：内容修订依据《外科学-创伤分册》（第9版）咬伤章节及《急诊感染防控指南（2023）》动物/人咬伤处置共识，符合ICD-11对机械性损伤的归类逻辑。