通过暴露于其他机制下进行加害Assault by exposure to other mechanism

关键词

通过暴露于其他机制下进行加害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

“通过暴露于其他机制下进行加害”是指受害者因被故意暴露于非直接物理性（如机械性创伤、高温、电流等）或化学性（有毒化合物）致伤因素以外的有害环境中，导致身体或心理健康损害的行为。根据ICD-11分类，该类目涵盖体力透支、系统性忽视、抛弃以及暴露于极端环境等非传统致伤机制。

二、医学定义

此类加害行为可能引发多系统功能损害，具体表现与暴露时间、强度及受害者基础健康状况相关：

• 心理层面：长期应激可导致适应障碍、抑郁障碍、广泛性焦虑障碍或创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）。
• 生理层面：
  • 资源剥夺性损伤：如脱水、营养不良、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
  • 过度劳损：重复性机械负荷导致的横纹肌溶解、慢性肌腱炎或应力性骨折。
• 免疫系统：慢性应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）紊乱抑制免疫功能，增加感染性疾病易感性。

三、病因：病原学机制

本类伤害的病因源于人为制造的有害暴露条件，其机制包括：

1. 体力透支：

   • 超出生理耐受极限的体力活动可引发横纹肌溶解、急性肾损伤或劳力性热射病，长期暴露导致慢性肌肉骨骼疾病。

2. 系统性忽视：

   • 持续剥夺基本生存需求（如婴幼儿喂养忽视、失能者护理缺失）导致发育迟缓、压疮、吸入性肺炎等继发病症。

3. 极端环境暴露：

   • 高温/低温环境引发体温调节障碍（中暑、冻伤），低氧环境导致高原性脑水肿等靶器官损伤。

4. 物质剥夺：

   • 水分与营养摄入不足可分别引发肾前性氮质血症和蛋白质-能量营养不良综合征。

四、病因：高危因素

特定人群因生理或社会因素易受此类加害：

1. 脆弱群体：

   • 儿童、老年人、认知功能障碍者因依赖他人照料而风险增高。

2. 社会经济因素：

   • 贫困、低教育水平与缺乏社会支持显著增加受害概率。

3. 文化环境：

   • 某些社群对体罚、强迫劳动等行为的容忍度较高，可能加剧此类加害行为。

依据来源：《中国急性肾损伤临床实践指南》、Harrison's Principles of Internal Medicine（第21版）及《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》。因检索结果未提供专业文献链接，建议通过权威医学数据库（如UpToDate、PubMed）获取最新循证依据。