被忽视加害Assault by neglect

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

被忽视加害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

被忽视加害（ICD-11编码：PF1B）是指由于照料者或责任方的持续性疏忽，未能提供符合基本生存标准的生活保障、必要医疗护理或安全保障，导致受害者出现健康损害或身心发育障碍。此情形属于非意外性忽视，在ICD-11中被归类于“通过暴露于其他机制下进行加害”的子类，多发于儿童、老年人、身心功能障碍者等依赖型群体。

病因学特征

1. 社会因素：

   • 社会经济资源匮乏：家庭经济条件不足以维持基本生存需求（如食物、住所、卫生设施）。
   • 健康知识匮乏：监护人缺乏疾病预防、营养管理及紧急医疗处置的基础认知。
   • 监护能力受损：照料者存在未经治疗的精神疾病或物质使用障碍，显著降低其监护能力。
   • 家庭支持系统薄弱：单亲抚养、监护权频繁变动或长期家庭冲突导致的监护缺失。

2. 个人因素：

   • 生理依赖性：婴幼儿、重度残疾者等因自主行动能力受限，难以主动寻求帮助。
   • 特殊健康需求：需长期医疗干预或康复训练的个体，其需求超出监护人实际应对能力。
   • 表达障碍：因语言发育迟缓、认知缺陷或心理创伤导致无法有效传递受忽视信号。

3. 系统性因素：

   • 医疗资源分配失衡：偏远地区或低收入社区缺乏可及的初级卫生保健服务。
   • 法律监管缺陷：对监护人的义务界定模糊，或忽视行为的证据收集与判定标准不明确。
   • 文化认知偏差：将忽视行为错误归因为家庭教育方式，未意识到其符合加害行为的医学定义。

病理机制

1. 生理损伤进程：

   • 长期营养摄入不足引发骨骼发育异常、器官功能障碍及代谢紊乱。
   • 基础医疗需求未被满足导致的感染扩散、慢性病失控或并发症风险上升。

2. 心理发展异常：

   • 慢性应激状态引发下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调，表现为创伤后应激障碍（PTSD）或依恋障碍。
   • 社会情感剥夺导致杏仁核与前额叶皮层发育异常，影响情绪调节与社会认知能力。

3. 行为代偿表现：

   • 注意力缺陷、学业表现衰退等神经认知功能受损症状。
   • 通过自伤、物质滥用等外化行为释放心理痛苦。

4. 远期健康影响：

   • 表观遗传学改变增加代谢综合征、心血管疾病及免疫系统疾病的易感性。
   • 社会适应能力缺陷导致职业功能受损与经济贫困的恶性循环。

请注意，上述内容基于现有文献综述，并非特定病例分析。具体情况还需结合实际案例进行综合评估。