通过导致跌倒或跳下进行加害Assault by causing a fall or jump

关键词

通过导致跌倒或跳下进行加害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

通过导致跌倒或跳下进行加害（Assault by causing a fall or jump）是指施害者通过蓄意行为使他人从某一高度跌落或被迫跳下，从而导致受伤或死亡的事件。根据ICD-11分类，该类目归属于“疾病或死亡的外因 > 加害”章节，并细分为：从1米及以上高处跌落或跳下（PE01）、从未特指高度跌倒或跳下（PE0Z），以及在同一平面或低于1米的高度跌倒或跳下（PE00）。此类行为常见于暴力冲突、虐待或刑事犯罪场景，可能涉及家庭暴力、公共治安事件或其他蓄意伤害行为。

二、医学定义

医学上，此类加害行为导致的损伤类型与跌落高度、受力部位及受害者生理状态密切相关。常见损伤包括骨折、颅脑损伤（如脑震荡或颅内出血）、内脏破裂及软组织挫伤等，严重时可致终身残疾或死亡。临床处理需优先稳定生命体征，同时需评估潜在的心理创伤风险，例如创伤后应激障碍（PTSD）。医疗记录应明确区分意外跌落与蓄意加害，以支持司法鉴定和后续干预。

三、病因：环境与人为因素

1. 人为因素：

   • 施害者动机通常与权力控制、利益冲突或情绪失控相关，部分案例可能伴随施害者的反社会人格障碍或冲动行为倾向。
   • 特定犯罪情境（如抢劫、绑架）中可能通过制造跌落以达成胁迫或逃脱目的。

2. 环境因素：

   • 高风险场所包括缺乏安全防护的建筑物（如未安装护栏的阳台）、复杂地形区域（如陡峭楼梯）或人群密集的公共场所（如天桥）。
   • 环境设计缺陷（如地面湿滑、照明不足）可能被施害者利用以增加伤害成功率。

3. 受害者特征：

   • 儿童、老年人、残障人士等行动能力受限群体更易成为目标，且受伤后并发症风险更高。
   • 社会孤立或缺乏自我保护能力的个体可能因难以求助而反复受害。

四、病因：预防策略与干预措施

1. 法律与社会政策：

   • 完善针对家庭暴力、虐待及公共场所暴力行为的法律追责机制，强化对高风险群体的司法保护。
   • 推动跨部门协作（如医疗、警务、社工），建立伤害事件快速响应与证据保全流程。

2. 医疗系统改进：

   • 急诊科需制定标准化流程以识别疑似加害事件，并通过详细病史采集和伤情记录协助司法调查。
   • 整合多学科资源（如骨科、神经外科、心理科）为受害者提供长期康复支持。

3. 社区与教育干预：

   • 通过公共宣传提高公众对蓄意伤害行为的辨识能力，鼓励目击者及时报警或介入。
   • 针对学校、养老院等高危机构开展安全环境评估与防护设施升级。

依据来源：基于ICD-11编码指南及相关公共卫生文献综述整理而成。实际案例分析与统计资料来源于世界卫生组织(WHO)发布的关于人际暴力防治研究报告。