被动物蜇伤或毒害Assault by being stung or envenomated by animal

关键词

(PE18) 被动物蜇伤或毒害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛和红肿：

   • 伤口周围迅速出现剧烈疼痛、红斑、肿胀及硬结，可能伴有瘙痒感（高，70%-90%）。
     （修改说明：删除“剧烈瘙痒感”，因剧烈瘙痒更常见于过敏反应而非局部反应，改为“可能伴有瘙痒感”以符合一般局部反应特征[1]）

2. 全身性过敏反应：

   • 呼吸困难、喉咙和舌头肿胀、脉搏细速（快而弱）、恶心、呕吐或腹泻、头晕或昏厥、意识丧失（中，30%-50%）。
     （修改说明：“脉搏过快且微弱”改为“脉搏细速”，因过敏性休克更典型表现为细速脉[2]）

3. 皮肤反应：

   • 荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红或苍白（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 发热、寒战、肌肉痛、头痛、乏力等非特异性表现（低，5%-20%）。
     （修改说明：调整概率为5%-20%，因发热寒战更多见于毒素吸收或继发感染，非直接过敏反应[3]）

2. 消化系统症状：

   • 腹痛、恶心、呕吐（中，20%-40%）。
     （修改说明：删除“腹胀”，因腹胀非过敏反应典型表现[4]）

3. 神经系统症状：

   • 头晕、头痛、烦躁不安；严重者可能出现抽搐或昏迷（低，2%-10%）。
     （修改说明：调整概率为2%-10%，因抽搐/昏迷仅见于严重神经毒性或过敏性休克[5]）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部伤口：

   • 伤口处可见穿刺点或齿痕，红肿、水肿明显，部分可见水泡或坏死（高，70%-90%）。
     （修改说明：删除“硬结”，因坏死和水泡更常见于特定毒液作用，如蜘蛛或蛇咬伤[6]）

2. 全身过敏反应：

   • 皮肤广泛性红斑、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛（中，30%-50%）。
     （修改说明：“哮喘”改为“支气管痉挛”，因急性过敏表现为气道痉挛而非慢性哮喘[7]）

3. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促、喘息、肺部听诊可闻及哮鸣音（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 心血管系统受累：

   • 心律失常、低血压（低，5%-15%）。
     （修改说明：“血压波动”改为“低血压”，因过敏性休克以低血压为核心表现[8]）

2. 神经系统体征：

   • 意识障碍、昏迷（低，2%-10%）。
     （修改说明：删除“抽搐”，因抽搐更常见于神经毒素作用而非单纯过敏反应[9]）

3. 消化系统体征：

   • 腹部压痛（低，5%-10%）。
     （修改说明：删除“肠鸣音亢进”，因缺乏特异性支持证据[10]）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞增多可见于过敏反应（阳性率：约30%-50%）。
     （修改说明：调整嗜酸性粒细胞增多的概率，因急性期可能以中性粒细胞为主[11]）

2. 过敏原检测：

   • 血清特异性IgE抗体检测阳性提示过敏反应（阳性率：约60%-80%）。
     （修改说明：删除“皮肤点刺试验”，因急性期不适用且可能加重风险[12]）

3. 影像学检查：

   • X线或CT扫描可能发现喉头水肿或肺水肿（异常率：约10%-30%）。
     （修改说明：删除“肺部炎症或胸腔积液”，因更相关于感染或创伤而非直接过敏[13]）

4. 心电图：

   • 可能出现窦性心动过速或ST-T改变（异常率：约10%-20%）。
     （修改说明：明确心电图表现类型，因心律失常缺乏特异性描述[14]）

注：临床表现因动物种类、毒素类型及个体差异而异。严重过敏反应者需要紧急处理以避免致命后果。免疫抑制患者或有基础疾病者病情进展更快，需特别注意。