黄热病，减毒活疫苗Yellow fever, live attenuated

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（病毒疫苗）
• 来源与性状
  黄热病减毒活疫苗由17D病毒株制备，通过减毒处理保留免疫原性而降低致病性。疫苗为冻干制剂，需复溶后皮下或肌肉注射，性状符合国际疫苗生产标准。该疫苗自20世纪30年代投入使用，是全球公认的预防黄热病核心手段。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  作为常规预防性疫苗，需在医疗机构接种并遵循处方管理，但无特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）
  该疫苗是预防黄热病的唯一有效手段，接种后10天内90%以上人群产生免疫力，30天后免疫率可达99%，保护期超过10年，被世界卫生组织（WHO）列为疫区旅行者的必需接种疫苗。

二、核心功效与临床应用

• 预防黄热病毒感染：通过诱导中和抗体及细胞免疫应答，阻断病毒传播。
• 适用人群：
  • 9月龄以上进入或居住于黄热病流行区的个体
  • 实验室接触黄热病毒的高危人员
  • 国际旅行健康证明要求的接种者（部分国家强制要求）

• 接种程序：
  成人及9岁以上儿童：单剂0.5ml皮下注射，终身免疫（WHO建议无需加强）；
  6-18月龄儿童：部分指南建议间隔10年加强1剂（存在区域差异）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  • 常见：注射部位疼痛/红肿（15-25%）、低热（＜10%）
  • 罕见：过敏反应（＜0.01%）、疫苗相关神经/内脏疾病（＜0.0002%）

• 绝对禁忌：

  • 免疫缺陷者（HIV感染者CD4＜200/mm³、化疗患者等）
  • 对疫苗成分（如鸡蛋蛋白）过敏史
  • 胸腺疾病或胸腺切除史

• 相对禁忌：

  • 妊娠期（需评估疫区暴露风险）
  • 急性发热性疾病（推迟接种）
  • 60岁以上首次接种者（神经不良反应风险增加3-4倍）

• 特殊警示：
  接种后获得国际疫苗接种证书（小黄本），10天后生效；鸡蛋过敏者需皮试阴性后接种。

参考文献

1. WHO《黄热病疫苗立场文件》（2023年更新）
2. 美国CDC《黄热病疫苗使用指南》
3. 《中华人民共和国药典》生物制品分册
   注：具体接种方案需遵循当地疾病预防控制中心最新指南

特别提示：旅行前需咨询国际旅行卫生保健中心，确认目的地国家的疫苗要求。