腕关节Wrist joint

核心定义

腕关节（Wrist Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕关节位于前臂与手之间，具体为桡骨远端约2厘米处（从桡骨茎突向近侧延伸至腕骨近侧列）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：桡骨远端关节面、尺骨茎突（不直接参与关节面，但为韧带附着点）。
  • 远侧：舟骨、月骨、三角骨的近侧面。
  • 掌侧：屈肌腱（如指浅屈肌、尺侧腕屈肌）及关节囊。
  • 背侧：伸肌腱（如桡侧腕长伸肌）及关节囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的关节和韧带部分。
• 功能：
  • 允许腕部进行屈曲（手掌向下）、伸展（手掌向上）、桡偏（外展）（手向拇指侧移动）和尺偏（内收）（手向小指侧移动）。
  • 部分学者认为其可完成环转运动（结合上述动作的复合运动）。

3. 组织结构

• 骨骼组成：
  • 近侧：桡骨远端关节面（凹形）及关节盘。
  • 远侧：舟骨、月骨、三角骨的凸面。
  • 尺骨：不直接参与关节面，但通过三角纤维软骨复合体（TFCC）与腕骨相连。
• 关节盘：
  • 位于桡骨与尺骨茎突之间，分隔桡腕关节与尺桡远侧关节，缓冲压力并稳定腕部。
• 韧带：
  • 掌侧韧带：矶山韧带（加固桡腕关节掌侧）、掌侧放射性韧带。
  • 背侧韧带：桡腕背侧韧带（限制过度屈曲）。
  • 尺侧韧带：三角纤维软骨复合体（TFCC），连接尺骨与腕骨，防止桡骨过度偏移。
  • 腕间韧带：连接腕骨近侧列与远侧列，维持腕骨排列。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 提供手部与前臂之间的灵活运动，支持抓握、精细动作及力量传递。
  • 通过关节盘和韧带分散压力，保护尺骨末端免受直接冲击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕关节扭伤：掌侧或背侧韧带撕裂（如矶山韧带损伤），常见于跌倒时手部着地。
  • 舟骨骨折：桡偏暴力导致桡骨远端撞击舟骨，需警惕缺血性坏死。
  • 三角纤维软骨损伤（TFCC撕裂）：尺侧腕疼痛，多因旋转或过度负荷引起。
  • 类风湿关节炎：早期表现为腕关节肿胀、僵硬，后期可能导致关节畸形。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期制动（腕部支具固定）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：严重韧带撕裂或骨折需关节镜修复或开放手术；TFCC损伤可进行修复或切除。
  • 康复要点：逐步恢复活动度训练，结合力量和稳定性练习（如握力球、弹性带抗阻训练）。

6. 常见误区

• 误区：认为尺骨直接参与腕关节的运动。
  纠正：尺骨远端无关节面，仅通过韧带（如TFCC）间接连接腕骨，主要功能是稳定桡骨和腕部。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版）
• 《骨骼与关节疾病诊断学》（中国医学出版社）
• 可视化解剖学资源：Visible Body骨骼解剖学模块
• 中国解剖学会《人体解剖学名词》（2022年修订版）

以上内容基于解剖学权威文献及临床实践整理，确保信息准确性和科学性。