桡腕关节Radiocarpal joint

核心定义

桡腕关节（Radiocarpal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡腕关节位于前臂远端，具体在桡骨远端约2-3厘米处，连接桡骨下端与腕骨（第一排腕骨：舟骨、月骨、三角骨）。
• 重要毗邻：
  • 前方：掌侧为屈肌腱和正中神经血管束。
  • 后方：伸肌支持带（腕横韧带）和尺神经、尺动脉。
  • 桡侧：桡动脉和桡神经浅支。
  • 尺侧：尺骨茎突及尺侧腕屈肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节结构，是上肢关节的重要组成部分。
• 功能：
  • 允许腕部进行屈曲（掌屈）、伸展（背屈）、尺侧偏（内收）和桡侧偏（外展）运动。
  • 通过关节盘缓冲桡骨与腕骨间的压力，增强关节稳定性。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 关节窝：桡骨下端的关节面（桡骨关节盘下方）及关节盘（位于桡骨与腕骨之间，分隔桡腕关节与桡尺远侧关节）。
  • 关节头：舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面。
• 软组织：
  • 关节囊：薄而松弛，允许较大活动范围。
  • 韧带：
  • 桡腕掌侧韧带：加强关节囊前部。
  • 桡腕背侧韧带：加强关节囊后部。
  • 尺侧腕 collateral韧带（三角纤维软骨复合体，TFCC）：连接尺骨与三角骨，稳定尺侧。
• 关节盘：由纤维软骨构成，填充桡骨与尺骨茎突间的间隙，分散压力并辅助旋转。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 作为上肢与手部连接的枢纽，传递力量并协调精细动作（如抓握）。
  • 关节盘减少桡骨与腕骨间的摩擦，保护软骨免受磨损。
• 运动学特点：
  • 屈伸轴：沿腕骨近侧列的纵轴（矢状面运动）。
  • 收展轴：沿腕骨近侧列的横轴（冠状面运动）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 桡腕关节炎：因退行性变或创伤导致关节面磨损，表现为疼痛与活动受限（如骨关节炎、类风湿关节炎）。
  • 韧带损伤：腕部扭伤（如“网球肘”类似损伤）常累及尺侧腕 collateral韧带。
  • 三角纤维软骨损伤（TFCC撕裂）：常见于腕部过度旋转或跌倒时尺侧着地。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节支具固定、物理治疗。
  • 手术治疗：关节镜下修复韧带或关节盘、严重病例行关节融合或置换。
• 康复要点：
  • 早期活动训练需避免过度负荷，逐渐恢复关节活动度与肌力。

6. 常见误区

• 误区：将“腕关节”等同于“桡腕关节”。
  纠正：广义的腕关节还包括近侧尺腕关节和远侧尺桡关节，但桡腕关节是主要的运动关节（参考《格氏解剖学》第41版）。

参考文献

1. 解剖学（第41版）：由Larsen编著，明确桡腕关节的骨性结构与运动轴。
2. 坎贝尔骨科手术学：描述桡腕关节损伤的治疗方案。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供三维解剖模型，验证关节盘与韧带的三维空间关系。