桡尺远端关节Distal radioulnar joint

核心定义

桡尺远端关节（Distal Radioulnar Joint, DRUJ）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡尺远端关节位于前臂远端，具体在桡骨远端的乙状切迹（ sigmoid notch）与尺骨茎突的尺骨头（head of ulna）之间。
• 重要毗邻：
  • 邻近腕关节（桡腕关节）的背侧约2厘米处。
  • 深部与尺神经、尺动脉相邻。
  • 外侧为桡骨远端的骨性结构，内侧为尺骨茎突。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带系统，分类树为：
  解剖学 > 功能解剖学 > 肌肉骨骼系统 > 关节和韧带 > 上肢的关节和韧带 > 上肢关节 > 腕关节 > 桡尺远端关节。
• 功能：
  • 前臂旋转：允许前臂进行旋前（手掌向下）和旋后（手掌向上）动作。
  • 稳定尺骨茎突：防止尺骨在旋转时过度移动。
  • 承重支持：作为手腕的主要承重关节，传递前臂至手部的负荷。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 桡骨远端的乙状切迹（凹面结构）。
  • 尺骨远端的尺骨头（凸面结构）。
• 软组织：
  • 三角纤维软骨复合体（TFCC）：位于关节间隙，由纤维软骨和韧带组成，增强关节稳定性。
  • 周围韧带：包括桡尺下韧带（掌侧和背侧）、腕骨间韧带（如桡尺月骨韧带），共同维持关节对合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过骨性关节面和韧带复合体的协同作用，确保前臂旋转时的稳定性。
  • 分散腕关节负荷，保护尺骨茎突免受过度压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下尺桡关节脱位（DRUJ dislocation）：因外伤或韧带损伤导致尺骨头脱离乙状切迹，表现为腕部肿胀、疼痛及旋转功能受限（参考文献：梅斯医学、360Doc）。
  • 三角纤维软骨损伤（TFCC tear）：常见于腕部扭转伤，引起尺侧腕部疼痛和关节不稳定。
  • 骨关节炎：慢性劳损或创伤后导致关节软骨退变，引发疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 下尺桡关节脱位：闭合复位（如牵引-旋转法）或手术修复韧带。
  • TFCC损伤：保守治疗（支具固定、药物）或关节镜下修复。
  • 骨关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节置换术。
• 康复要点：
  • 早期固定后逐步进行前臂旋转训练，避免过度负荷。

6. 常见误区

• 误区：将桡尺远端关节与腕关节混淆。
• 澄清：
  • DRUJ是前臂旋转关节，而腕关节（桡腕关节）主要负责屈伸和侧方滑动。
  • 两者通过TFCC和周围韧带间接相连，但功能和解剖结构不同。

参考文献

1. The Anatomy of the Ligaments of the Wrist and Distal Radioulnar Joint（尸体解剖研究，IMAIOS）。
2. 下尺桡关节脱位（distal radioulnar joint dislocation） - 360Doc医学。
3. 远端尺桡关节正常解剖、常见疾病的影像学和损伤分类 - 360Doc。
4. 桡尺远侧关节- e-Anatomy - IMAIOS（解剖结构分类与临床影像分析）。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保内容科学准确。如需进一步细节，建议结合影像学检查或临床指南。