葡萄膜Uvea

核心定义

葡萄膜（Uvea）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：葡萄膜位于眼球壁的中层，介于外层纤维膜（包括角膜和巩膜）与内层视网膜之间。其前部与角膜后缘相连，后部延伸至视神经周围。
• 重要毗邻：
  • 前部：与角膜、晶状体前囊接触。
  • 后部：与视网膜外层紧密贴合，包裹眼球后极部（如视盘和黄斑区）。
  • 内侧：与玻璃体接触；外侧：与巩膜的内表面相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统中的眼球结构。
• 功能：
  • 遮光与成像调节：通过色素和血管层阻挡杂散光，确保光线聚焦在视网膜上。
  • 营养供应：为角膜、晶状体等无血管组织提供氧气和营养。
  • 房水生成与循环：睫状体分泌房水，维持眼压平衡。
  • 调节屈光：睫状肌收缩控制晶状体形状，实现远近视觉调节。

3. 组织结构

葡萄膜由前向后分为三部分：

• 虹膜（Iris）：前部可见的色素环状结构，中央为瞳孔，调节进入眼内的光量。
• 睫状体（Ciliary Body）：位于虹膜后方，包含睫状肌和上皮细胞，负责房水生成。
• 脉络膜（Choroid）：眼球中、后部的血管丰富层，含大量毛细血管网，为视网膜外层供血。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 光学支持：通过虹膜控制瞳孔大小，优化光线进入量。
  • 代谢支持：脉络膜的血管网络为视网膜提供70%以上的氧气和营养。
  • 免疫屏障：含免疫细胞，参与眼部局部免疫反应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 葡萄膜炎（Uveitis）：炎症可累及虹膜（虹膜炎）、睫状体（中间葡萄膜炎）或脉络膜（脉络膜炎），表现为眼红、疼痛、视力下降。病因包括感染（如结核、疱疹病毒）或自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）。
  • 青光眼：睫状体房水生成过量或排出受阻导致眼压升高，可能损伤视神经。
  • 年龄相关性黄斑变性（AMD）：脉络膜血管异常（如Bruch膜增厚）影响视网膜代谢，促进病变。
• 治疗方法：
  • 葡萄膜炎：使用糖皮质激素滴眼液或全身免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）控制炎症。
  • 青光眼：通过前列腺素类似物滴眼液增加房水排出，或手术（如小梁切除术）。
  • AMD：抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制异常血管生长，激光光凝术封闭渗漏血管。
• 康复要点：
  • 葡萄膜炎患者：需定期监测眼压和视力，避免强光刺激。
  • 术后护理（如白内障手术）：需保护睫状体功能，预防继发性青光眼。

6. 常见误区

• 误区1：认为葡萄膜仅是“色素层”，忽略其血管和代谢功能。
  纠正：脉络膜的血管网络是视网膜外层的主要供能来源。
• 误区2：将“虹膜”与“葡萄膜”等同。
  纠正：虹膜是葡萄膜的前部结构，完整葡萄膜还包括睫状体和脉络膜。

二、参考文献

1. DrHuang.com：《（二）中层，葡萄膜（uvea）》
   • 描述葡萄膜的三层结构及遮光、营养功能。
2. 验光师Betty的「視界」：《眼球「葡萄膜」—虹膜、睫狀體、脈絡膜》
   • 分析房水生成与睫状体的关系，及临床验光中的应用。
3. Mayo Clinic：《眼睛与葡萄膜》
   • 强调葡萄膜炎的全身性疾病关联及治疗原则。
4. Gray's Anatomy（第41版）
   • 细胞学角度解析脉络膜血管与视网膜代谢的关联。

如需更具体疾病的诊疗指南或病理机制，可进一步调用医学数据库（如UpToDate、PubMed）进行扩展。