视网膜Retina

核心定义

视网膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：视网膜位于眼球壁的内层，覆盖于脉络膜的内侧，紧贴眼球后部的玻璃体表面。其前部始于锯齿缘（睫状体与视网膜交界处），后部延伸至视神经头（ optic disc）周围。
• 重要毗邻：
  • 外层：与脉络膜相邻，色素上皮层紧贴脉络膜血管层。
  • 内层：与玻璃体接触，通过玻璃体支撑维持形态。
  • 前界：与睫状体相连，后界终止于视神经头边缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：视网膜属于视觉系统，是神经系统的重要组成部分（外周神经系统的一部分）。
• 功能：
  • 感光功能：将进入眼球的光线转化为神经电信号。
  • 图像处理：初步整合视觉信息（如对比度增强、运动检测）。
  • 传递信号：通过视神经将电信号传递至大脑视觉皮层。

3. 组织结构

视网膜由两层组成：

• 色素上皮层（外层）：
  • 单层立方形色素上皮细胞构成，富含黑色素，吸收散射光线，减少光干扰。
  • 为视杆细胞和视锥细胞提供营养和支持。
• 神经感觉层（内层）：
  • 10层结构（从外到内）：
    1. 视杆细胞与视锥细胞层：感光细胞，含感光色素（视紫红质等）。
    2. 外突层：感光细胞外段，储存感光物质。
    3. 外丛状层：视细胞与双极细胞的突触连接区。
    4. 双极细胞层：传递信号至神经节细胞。
    5. 内丛状层：双极细胞与神经节细胞的突触区。
    6. 神经节细胞层：轴突组成视神经。
    7. 内界膜：胶质细胞形成的基底膜支撑结构。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 光信号转换：视杆细胞负责暗光视觉，视锥细胞负责明光和色彩感知。
  • 神经信号传递：通过神经节细胞将信号经视神经传至大脑枕叶。
  • 局部信息处理：水平细胞和无长突细胞调节信号强度，形成对比和运动感知。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 视网膜脱离：两层结构分离，常见于高度近视或外伤，导致视野缺损。
  • 糖尿病视网膜病变：糖尿病引发的微血管损伤，可能导致视网膜出血或新生血管形成。
  • 年龄相关性黄斑变性（AMD）：黄斑区退化，中心视力严重下降。
  • 视网膜静脉阻塞：血流受阻导致缺血和出血，影响视力。
• 治疗方法：
  • 视网膜脱离：玻璃体切除术或激光光凝修复。
  • 糖尿病视网膜病变：抗VEGF药物（如雷珠单抗）或激光光凝。
  • AMD：抗VEGF治疗或光动力疗法。
• 康复要点：
  • 定期眼底检查（如OCT成像）监测病变进展。
  • 控制原发病（如糖尿病血糖管理）。

6. 常见误区

• 误区1：视网膜脱离会导致完全失明。
  • 事实：脱离区域对应视野缺失，但未脱离区域仍可保留部分视力。
• 误区2：视网膜有痛觉神经。
  • 事实：视网膜不含痛觉感受器，脱离或病变可能无痛感，需警惕无症状病变。

参考文献

1. 《人体解剖学》视网膜章节（网易百科资料）。
2. 维基百科“视网膜”条目（Retina, internal tunic）。
3. 百度百科“视网膜”条目（视网膜结构与功能描述）。
4. 研究文献：旧世界猴子视觉系统研究（引用编号[227, 1032]）。