肺上叶Upper lobe of lung

核心定义

肺上叶（Upper Lobe of Lung）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肺上叶位于胸腔前纵隔与胸壁之间，是肺的最上部分。具体位置因左右肺差异而不同：
  • 左肺上叶：位于左胸腔前上部，左肺尖下方，前方邻近胸膜顶，后方与纵隔相邻，下方与左肺下叶（舌叶）分界。
  • 右肺上叶：位于右胸腔上部，前方邻近胸膜顶，后方与中叶和下叶分界，下方被右肺中叶和下叶包围。
  • 高度：肺尖段（上叶的一部分）向上延伸至锁骨上方2-3厘米（即胸膜顶位置）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统（下呼吸道）的肺叶结构。
• 功能：
  • 主要负责气体交换（氧气与二氧化碳的交换）。
  • 上叶因位置较高，在深呼吸时扩张幅度较大，参与最大通气量调节。

3. 组织结构

• 肺段划分：
  肺上叶由支气管分支供应，分为3个肺段（支气管肺段）：
  • 尖段（Apical Segment）：位于最顶端，靠近胸膜顶。
  • 后段（Posterior Segment）：位于肺上叶后部。
  • 前段（Anterior Segment）：位于肺上叶前部。
  • 左肺上叶额外结构：左肺上叶还包含上舌段（Superior Lingular Segment），但严格来说属于左肺中叶（舌叶）的组成部分。

• 组织组成：
  由肺泡、肺泡管、细支气管、毛细血管网及结缔组织构成，外被胸膜覆盖。

4. 功能与作用

• 气体交换：通过肺泡与毛细血管的接触完成氧气和二氧化碳的交换。
• 防御功能：上皮细胞分泌黏液并借助纤毛运动清除异物。
• 免疫作用：肺泡巨噬细胞参与免疫防御。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：
  • 肺结核：上叶尖后段是结核好发部位（因该区域通气不良，易滞留病原体）。
  • 细菌性肺炎：如肺炎链球菌感染常累及上叶。
  • 肿瘤：肺癌（尤其是鳞状细胞癌）多发于上叶。
  • 阻塞性病变：支气管异物或肿瘤可能导致上叶不张。

• 治疗方法：

  • 感染：抗生素或抗结核药物治疗。
  • 肿瘤：手术切除（如肺叶切除术）、放疗或化疗。
  • 阻塞：支气管镜下异物取出或支架置入。

• 影像学表现：
  胸部CT可见上叶尖段结核空洞或肿瘤占位。

6. 常见误区

• 误区：左右肺上叶结构完全相同。
  纠正：右肺上叶有3个肺段（尖、后、前），而左肺上叶除3个肺段外，还包含来自舌叶的上舌段，结构略复杂。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），描述肺叶的组织结构与功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：支气管肺段划分标准。
3. 《呼吸系统疾病诊疗指南》：肺结核与肺癌的临床特征及治疗。
4. 百度百科“左肺上叶”词条：解剖位置与毗邻关系。

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南，确保科学性与准确性。