氨苯蝶啶Triamterene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（保钾利尿剂）
• 来源与性状
  氨苯蝶啶（Triamterene）是一种人工合成的吡嗪衍生物，外观为淡黄色结晶性粉末。作为低效能利尿剂，其作用机制不同于醛固酮受体拮抗剂，直接抑制肾脏远曲小管和集合管的钠离子重吸收，减少钾离子分泌，从而产生排钠保钾的利尿效果。自20世纪60年代应用于临床，主要用于水肿性疾病和高血压的辅助治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或特殊管理药物目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对其他利尿剂（如氢氯噻嗪）效果不佳的病例，或需联合用药以预防低钾血症。在复方制剂（如复方利血平氨苯蝶啶）中发挥协同降压作用。

二、核心功效与临床应用

1. 水肿性疾病
   • 充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征引起的水肿
   • 糖皮质激素治疗导致的水钠潴留
   • 特发性水肿

2. 高血压辅助治疗
   作为复方制剂（如北京降压0号）的组分，通过减少血容量协同降压，适用于轻中度高血压。

3. 联合用药场景
   与排钾利尿剂（如呋塞米）联用，平衡电解质紊乱风险；禁与螺内酯联用（高钾血症风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：恶心、乏力、鼻塞、嗜睡
  • 电解质紊乱：高钾血症（尤其肾功能不全者）
  • 罕见：光敏性皮炎、尿酸升高

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钾血症、严重肾功能不全、活动性溃疡、妊娠及哺乳期妇女
  • 相对禁忌：糖尿病、痛风、肝功能障碍患者需慎用
  • 药物相互作用：避免与ACEI/ARB类药物、补钾剂联用，可能加剧高钾血症风险

• 监测要求
  用药期间需定期监测血钾、肾功能及血压，避免高钾饮食（如香蕉、橙汁）。

参考文献

1. 张琳，首都医科大学附属北京安贞医院药事部（2025年）
2. 复方利血平氨苯蝶啶临床应用指南（2023年）
3. 利尿剂药理学研究进展（2020年）
4. 高血压联合用药专家共识（2023年）

注：具体用药方案需经临床医师评估，本文内容不可替代专业诊疗意见。