跗横关节Transverse tarsal joint

核心定义

跗横关节（Transverse Tarsal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跗横关节位于足的中部，具体由距骨（talus）与舟骨（navicular）、跟骨（calcaneus）与骰骨（cuboid）之间的关节面组成。其水平走向大致与足的横轴一致，位于踝关节（距小腿关节）下方约3-4厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：连接足舟骨与楔骨，形成足纵弓的中段。
  • 后方：与跟骨形成跟骰关节，支撑足的外侧纵弓。
  • 上方：邻近足底韧带（如足底跟舟韧带）和肌腱（如胫后肌腱）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统），具体为下肢关节的一部分。
• 功能：
  • 允许足的内翻（足底转向内侧）和外翻（足底转向外侧）运动。
  • 在行走时，配合足弓结构，缓冲地面反作用力，适应不平地面。
  • 协助足部在承重时的稳定性和灵活性。

3. 组织结构

• 构成：
  • 距舟关节（talo-navicular joint）：距骨的前外侧关节面与舟骨的后关节面构成。
  • 跟骰关节（calcaneocuboid joint）：跟骨的前外侧关节面与骰骨的后关节面构成。
  • 连接结构：关节囊薄而松弛，由韧带（如足底跟舟韧带、颈韧带）加强，确保关节稳定性。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持足弓：通过韧带和关节的协同作用，支撑足弓（尤其是内、外纵弓）的结构。
  • 运动协调：在行走、跑步时，与踝关节配合完成足的“推进”和“着地”动作。
  • 压力分散：将体重均匀分散至前足，减少局部压力损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跗横关节炎：因关节退变或创伤导致疼痛、活动受限，常见于中老年人或运动损伤者。
  • 韧带损伤：如足底跟舟韧带撕裂，常因足外翻过度引起，表现为足中部肿胀和行走困难。
  • 扁平足：足弓塌陷可能因跗横关节稳定性下降或韧带松弛导致。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用矫形鞋垫、支具或物理治疗（如超声波、热疗）缓解症状。
  • 手术干预：严重韧带损伤或关节炎可考虑关节融合术或韧带修复。
  • 康复要点：强化足部肌肉（如胫后肌、腓骨肌）以增强关节稳定性。

6. 常见误区

• 误区1：将跗横关节误认为踝关节（距小腿关节）。实际上，踝关节位于足的后部，主要负责背屈和跖屈，而跗横关节位于足中部，功能以内外翻为主。
• 误区2：认为其损伤仅表现为局部疼痛。实际上，长期损伤可能引发膝关节或腰椎代偿性疼痛。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), pp. 612–615.
2. Moore's Clinically Oriented Anatomy (9th ed.), pp. 1034–1038.
3. 中华医学会骨科学分会，《足踝外科诊疗指南》（2021年版）。
4. 中国解剖学会，《人体解剖学名词》（2020年修订版）。