跗跖关节Tarsometatarsal joint

核心定义

跗跖关节（Tarsometatarsal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跗跖关节位于足部中段，介于跗骨（包括3块楔骨和骰骨）与跖骨之间。具体而言，其水平面位置大致位于足弓中央，距跟骨前缘约3-4厘米，距第1跖骨头约2厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与跖趾关节相邻（连接跖骨与趾骨）。
  • 后方：与距跟关节和距舟关节相连。
  • 上方：覆盖足背肌腱（如胫前肌腱）和韧带结构。
  • 下方：邻近足底筋膜和屈肌支持带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢关节系统。
• 功能：
  • 承重与稳定性：在行走或站立时传递身体重量至前足。
  • 运动辅助：允许足部轻微滑动（约5-10°）和旋转，以适应不平地面。
  • 能量传递：协助推动身体向前（推进阶段）。

3. 组织结构

• 骨骼构成：
  • 跗骨部分：内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及骰骨前端。
  • 跖骨部分：第1-5跖骨底的关节面。
• 关节类型：平面关节（plane joint），关节面为扁平结构。
• 关键韧带：
  • Lisfranc韧带：连接内侧楔骨与第1跖骨，是关节稳定的核心结构。
  • 背侧和跖侧副韧带：增强关节稳定性。
  • 横弓韧带：维持足部横向稳定性。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 维持足部横向（内侧至外侧）和纵向（跟骨至跖骨）弓的完整性。
  • 在行走周期中，协调足部“刚性杠杆”与“柔性适应”两种功能状态。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • Lisfranc损伤：因韧带撕裂或骨性分离导致，常见于高能量创伤（如车祸）或足部扭转。
  • 关节炎：退行性变或创伤后引发疼痛和活动受限。
  • 扁平足：关节结构异常可能导致足弓塌陷。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用支具固定、物理治疗及抗炎药物（如非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：严重韧带断裂需手术修复或关节融合术（如Lisfranc韧带重建）。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复负重训练，避免早期过度活动。
  • 物理治疗重点为关节活动度与足部肌力强化。

6. 常见误区

• 与跖趾关节混淆：跖趾关节位于跖骨与趾骨之间，活动范围更大（如屈伸达50°），而跗跖关节活动更小。
• 忽视韧带损伤：Lisfranc损伤常被误诊为普通扭伤，延误治疗可能导致慢性疼痛或畸形。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）.
2. 知乎专栏：《足的关节解剖——足部主要关节介绍》.
3. 360Doc医学百科：《足关节》.
4. IMAIOS e-Anatomy：《跗跖关节（Tarsometatarsal Joint）分类与结构》.
5. 百度百科：《跗跖关节》（强调Lisfranc韧带的关键作用）.

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息科学准确。