第三掌指关节Third metacarpophalangeal joint

核心定义

第三掌指关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第三掌指关节位于手掌中部，具体为第三掌骨（中掌骨）的远端底部与第三指骨（中指）的近节指骨基底部之间。其水平位置距离腕掌关节（腕横纹）约 5-6厘米（因个体手掌大小不同略有差异）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与第三腕掌关节相邻。
  • 远侧：连接第三指骨远节的近端指间关节。
  • 周围：被屈指肌腱、伸指总肌腱及关节囊韧带包裹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢关节系统。
• 功能：
  • 允许中指的屈曲、伸展、收展（向掌侧或背侧倾斜）及环转运动。
  • 支持精细动作（如捏、抓、书写）和力量传递。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 第三掌骨底：呈鞍状关节面，与近节指骨形成匹配。
  • 近节指骨底：同样为鞍状关节面，增强多轴运动能力。
• 软组织：
  • 关节囊：较薄且松弛，允许较大活动范围，但两侧有强韧的侧副韧带（掌侧和背侧）加固。
  • 韧带：
  • 掌侧侧副韧带：限制过度背伸。
  • 背侧侧副韧带：限制过度屈曲。
  • 掌板（Dorsal Expansion）：覆盖关节背侧，辅助稳定。
  • 滑膜层：分泌滑液，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 通过鞍状关节面的匹配，实现中指的多方向灵活运动。
  • 与拇指协同完成对掌动作，支持手部精细操作。
• 力学作用：
  • 分散压力，保护关节软骨免受过度磨损。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：类风湿性关节炎常见累及掌指关节，导致肿胀、僵硬及畸形（如尺侧偏斜）。
  • 韧带损伤：运动或外伤导致侧副韧带撕裂，引发关节不稳定。
  • 关节炎后遗症：长期炎症可致骨赘形成或关节强直。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、支具固定。
  • 手术治疗：严重损伤或关节炎可行韧带修复、关节融合或人工关节置换。
  • 康复治疗：物理治疗恢复关节活动度，肌力训练增强稳定性。
• 康复要点：
  • 早期活动避免僵硬，但需避免过度负荷。
  • 使用热敷或冷疗缓解炎症。

6. 常见误区

• 误区：认为所有掌指关节结构相同。
  事实：第三掌指关节的关节面更接近鞍状（如拇指），而其他掌指关节可能更偏向椭圆状，运动范围略有差异。

二、参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
2. 维基百科“关节”条目（2023），解释滑膜关节分类及运动类型。
3. 《掌指关节的三维解剖及形态分析》（维普期刊，2021），描述关节结构与运动力学。

以上信息基于解剖学标准及临床医学权威资料整理，确保科学性与实用性。