第五掌指关节Fifth metacarpophalangeal joint

核心定义

第五掌指关节（Fifth Metacarpophalangeal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五掌指关节位于手部尺侧（小指侧），连接第五掌骨（第五掌骨远端）与第五指近节指骨（近节指骨近端）。其解剖位置大致在掌骨头与指骨底之间，距离腕掌关节约8-10厘米（具体因个体手掌大小而异）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与第五掌骨远端相连，邻近小指展肌和蚓状肌附着点。
  • 远侧：与第五指近节指骨相接，前方为掌侧关节囊和屈肌支持带。
  • 周围：尺侧邻近手背皮肤和小指固有神经、血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统，具体为上肢关节的手关节。
• 功能：
  • 允许小指的屈曲（向掌心方向运动）、伸展（向背侧伸直）。
  • 辅助小指的轻微外展（远离中线）和内收（向中线移动），支持抓握、捏取等精细动作。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 第五掌骨远端：呈凸面形态，形成关节头。
  • 第五指近节指骨近端：呈凹面形态，形成关节窝。
• 关节类型：滑车关节（ trochoid joint），允许屈伸运动，因骨面形状差异，侧方活动受限。
• 关节囊：薄而松弛，允许较大活动范围。
• 韧带：
  • 掌侧囊韧带：加固关节前侧，防止过度伸展。
  • 背侧囊韧带：加固关节后侧，限制过度屈曲。
  • 尺侧副韧带：因位于手部外侧，此韧带较其他掌指关节更发达，防止小指过度外展。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 支持小指参与精细动作（如书写、捏持物品）。
  • 协助手掌的握力与手指协同运动。
• 生物力学特点：
  • 因小指活动范围较小，该关节主要功能为稳定性和协调性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：如骨关节炎或类风湿性关节炎，导致疼痛、肿胀和活动受限。
  • 韧带损伤：过度伸展或外伤可导致尺侧副韧带撕裂。
  • 骨折：第五掌骨基底部骨折（如“盒子骨折”）可能累及关节面。
  • 腱鞘炎：邻近屈肌腱炎症可间接影响关节功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、物理治疗。
  • 手术治疗：严重韧带撕裂或骨折需手术修复，如关节镜下韧带重建或内固定。
  • 康复要点：早期活动训练以恢复关节灵活性，避免长期僵硬。

6. 常见误区

• 误区：认为小指活动范围小，无需关注其关节健康。
  纠正：第五掌指关节虽活动幅度有限，但其稳定性对精细动作至关重要，损伤可能显著影响手部功能。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版），Elsevier出版社，2021年。
2. 维普期刊：《第2～5掌指关节及其附属结构的解剖和临床意义》，2023年。
3. 《坎贝尔骨科手术学》（第14版），Mosby出版社，2020年。