第一掌指关节First metacarpophalangeal joint

核心定义

第一掌指关节（First Metacarpophalangeal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第一掌指关节位于拇指基部，连接第一掌骨（第一掌骨远端）与第一指骨近节（拇指近节指骨基底部）。具体位于手掌的桡侧（拇指侧），距腕关节约5-6厘米处（以成人平均解剖尺寸计算）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与第一掌骨相连，邻近桡动脉、桡神经浅支。
  • 远侧：与拇指近节指骨相连。
  • 周围结构：桡侧为拇指短展肌，尺侧为拇指对掌肌；关节囊被掌腱膜覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节与韧带系统，是上肢关节的一部分。
• 功能：
  • 对掌功能：使拇指与其它手指相对，完成精细动作（如捏、抓）。
  • 多轴运动：允许屈伸（约70°）、外展（约60°）、内收（约20°）及轻微旋转。

3. 组织结构

• 关节类型：椭圆关节（Condylar Joint），由两个匹配的关节面构成。
• 组成结构：
  • 关节面：
  • 骨性结构：第一掌骨的凸面关节头与第一指骨近节的凹面关节窝。
  • 韧带：
  • 侧副韧带：桡侧副韧带（加固外侧）、尺侧副韧带（加固内侧）。
  • 掌侧关节囊增厚：形成掌侧纤维强韧的掌板（Palmar Plate），防止过度伸展。
  • 关节囊：较松弛，允许大范围运动，但掌侧部分增厚。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 对掌功能：人类特有的功能，依赖该关节的稳定性与灵活性。
  • 力量传递：在抓握、捏合动作中传递力量至拇指尖端。
• 生物力学特点：
  • 椭圆关节设计平衡了稳定性与活动度，通过掌板和韧带维持结构稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：类风湿性关节炎（早期受累）、骨关节炎（退行性变）。
  • 韧带损伤：过度外展或创伤导致侧副韧带撕裂。
  • 脱位：罕见，但外伤可导致掌侧或背侧脱位。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、夹板固定、物理治疗。
  • 手术治疗：严重韧带撕裂或关节炎可行关节融合术或人工关节置换。
• 康复要点：
  • 早期活动度训练（避免僵硬）。
  • 加强小鱼际肌与拇指屈伸肌的力量训练。

6. 常见误区

• 误区1：认为第一掌指关节与其它掌指关节结构相同。
  纠正：其关节囊和韧带结构更复杂，以适应对掌功能。
• 误区2：认为其运动范围与其它手指掌指关节相似。
  纠正：其外展角度更大（可达60°），而屈伸角度较小。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th Edition), pp. 682-685.
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2021）。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库（第一掌指关节三维解剖结构）。
4. 骨关节炎诊疗指南（中华医学会骨科学分会，2022）。