甲砜霉素Thiamphenicol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺醇类抗生素）
• 来源与性状
  甲砜霉素为氯霉素的甲砜衍生物，呈白色至类白色结晶性粉末，无臭，微溶于水，易溶于二甲基甲酰胺。制剂包括肠溶片、胶囊、颗粒剂等，口服剂型去包衣后显白色，颗粒剂具有甜味。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因属于抗生素类处方药，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴。
• 临床价值
  替代药（A），抗菌谱与氯霉素相似但骨髓抑制作用较轻，主要用于敏感菌感染且氯霉素不适用时。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌机制
  通过抑制细菌转肽酶活性，阻断蛋白质合成，对需氧革兰阴性菌（如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属）、革兰阳性菌（肺炎链球菌、溶血性链球菌）及部分厌氧菌具有抑菌或杀菌作用。

• 适应症

  1. 呼吸道感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎、支气管炎等。
  2. 泌尿系统感染：大肠埃希菌导致的膀胱炎、肾盂肾炎。
  3. 肠道感染：沙门菌属引起的伤寒、副伤寒及肠道炎症。
  4. 胆道感染：敏感菌引发的胆囊炎、胆管炎。

• 用法用量

  • 成人：一次0.25-0.5g，每日3-4次，严重感染剂量加倍。
  • 儿童：按体重一日25-50mg/kg，分4次服用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐（发生率＜10%）。
  2. 过敏反应：偶见皮疹、瘙痒。
  3. 血液系统：轻度抑制红细胞、白细胞及血小板生成（较氯霉素轻）。

• 禁忌症

  1. 对甲砜霉素或氯霉素过敏者。
  2. 新生儿、早产儿（可能引发灰婴综合征风险）。
  3. 妊娠期、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者。

• 注意事项

  1. 长期用药需监测血常规及肝肾功能。
  2. 与丙磺舒联用可能升高血药浓度，需调整剂量。
  3. 避免与其他骨髓抑制药物（如化疗药）联用。

重要提示：甲砜霉素的临床应用需严格遵循医嘱，治疗期间出现严重不良反应（如骨髓抑制、神经炎）应立即停药并就医。