局部用丁卡因Tetracaine regional

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（酯类局部麻醉药）

来源与性状
丁卡因（Tetracaine）为人工合成的长效酯类局部麻醉剂，化学名称为4-丁氨基苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯盐酸盐，性状为白色结晶性粉末，易溶于水。自20世纪中期应用于临床，因其麻醉效能强、作用时间长，目前主要用于表面麻醉和神经阻滞麻醉。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。丁卡因虽属局部麻醉药，但未被列入麻醉药品或精神药品管制目录，属于严格管理的普通处方药。

临床价值
首选药（F）。因其麻醉强度高（约为普鲁卡因的10倍）、作用持久（1-3小时），在眼科、耳鼻喉科黏膜表面麻醉及神经阻滞中具有不可替代性。

二、核心功效与临床应用

1. 表面麻醉

   • 浓度1-2%溶液用于黏膜（如角膜、鼻腔、咽喉、尿道）的浅表麻醉，适用于眼科手术（如白内障摘除）、耳鼻喉科检查及泌尿科导尿术。
   • 起效时间3-5分钟，维持60-90分钟。

2. 神经阻滞麻醉

   • 硬膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞：浓度0.2-0.3%，用于下腹部及下肢手术。
   • 神经丛阻滞：联合肾上腺素延长作用时间，用于上肢或胸壁手术。

3. 慢性疼痛管理

   • 通过硬膜外或鞘内给药缓解术后疼痛或癌性疼痛，单次剂量不超过80mg。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 中枢神经毒性：过量可致眩晕、耳鸣、惊厥甚至呼吸抑制。
2. 心血管毒性：表现为心率减慢、血压下降，严重者出现心室颤动。
3. 过敏反应：酯类局麻药可能引发皮疹、喉头水肿（罕见但需警惕）。

禁忌与风险

1. 禁忌症：
   • 对酯类局麻药过敏者禁用；
   • 避免与磺胺类药物联用（代谢产物可拮抗磺胺抗菌活性）；
   • 严重心脏传导阻滞、低血容量性休克患者禁用。
2. 特殊人群：
   • 孕妇（C类风险）：仅限必要情况下使用；
   • 肝功能不全者需减量（依赖肝脏代谢）。

注意事项

1. 严格按浓度和剂量使用，表面麻醉单次极量50mg，神经阻滞不超过100mg。
2. 需监测心电图和血压，备急救设备（如插管器械、脂质乳剂）。
3. 使用前询问过敏史，建议皮试（0.1%溶液0.1ml皮内注射）。

重要提示
临床应用需遵循麻醉科操作规范，具体用药方案须由专业医师根据患者情况制定。

参考文献

《中国药典》2020年版、美国《临床麻醉学指南》（2023年修订版）、《局部麻醉药合理应用专家共识》（中华医学会麻醉学分会，2021年）。