丁卡因神经阻滞Tetracaine nerve block

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  丁卡因（Tetracaine）是一种长效酯类神经阻滞局麻药，化学名为4-丁氨基苯甲酸-2-二甲氨基乙酯，分子式为C₁₅H₂₄N₂O₂。其性状为白色结晶粉末，易溶于水、乙醇和氯仿。自20世纪中期应用于临床，早期主要用于表面麻醉、神经阻滞及椎管内麻醉，但因毒性较高，目前已被酰胺类局麻药（如利多卡因、罗哌卡因）逐步替代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  丁卡因未被列入中国麻醉药品或精神药品目录，但因其具有局部麻醉作用且需专业操作，按《药品管理法》属于处方药。临床使用需严格遵循剂量及操作规范。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  因毒性较高（为利多卡因的10倍）、作用时间有限（约1.5小时）及并发症风险，丁卡因在神经阻滞等领域的应用已被淘汰。目前仅保留个别黏膜表面麻醉的有限使用，如眼科或耳鼻喉科手术。

二、核心功效与临床应用

1. 黏膜表面麻醉
   适用于眼科（角膜麻醉）、耳鼻喉科（咽喉喷雾麻醉）及泌尿科（导尿管置入）的短期操作。
2. 椎管内麻醉
   曾用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外阻滞，但因穿透力强、毒性风险大，现临床极少采用。
3. 历史应用
   既往用于神经传导阻滞（如臂丛阻滞），现已被酰胺类局麻药取代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 毒性反应：过量或误注血管可致头昏、寒战、震颤、惊厥、呼吸抑制及心脏骤停。
  • 过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹、喉头水肿，严重者可致过敏性休克。
  • 心血管抑制：大剂量可能抑制心脏传导系统，导致血压下降或心律失常。

• 禁忌与风险

  1. 对酯类局麻药（如普鲁卡因）过敏者禁用。
  2. 禁用于浸润麻醉、静脉注射、心血管功能不全及重症肌无力患者。
  3. 皮肤黏膜破损或感染部位避免使用。
  4. 老年患者、肝肾功能不全者需减量并密切监测。

医疗建议

丁卡因的使用需严格遵循麻醉医师指导，不可自行操作。涉及麻醉方案选择时，应优先考虑安全性更高的酰胺类局麻药。任何疑似过敏或毒性反应需立即停药并紧急处理。