上腔静脉Superior vena cava

核心定义

上腔静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上腔静脉位于胸腔上纵隔内，起始于右侧第一胸肋关节（即胸骨柄与第一肋软骨连接处）后方，沿升主动脉右侧垂直下行，最终注入右心房。其下端终止于右心房的上部，具体位于第四胸椎下缘水平（约平对胸骨柄与胸骨体交界处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨柄和气管。
  • 后方：升主动脉和主支气管。
  • 右侧：奇静脉弓（奇静脉在此汇入上腔静脉）。
  • 左侧：升主动脉和左迷走神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉部分，是心血管系统中胸部静脉的主干。
• 功能：
  • 收集头颈部、上肢、胸壁及部分胸腔脏器（如食管、气管）的静脉血。
  • 将血液输送至右心房，参与体循环。

3. 组织结构

• 组成：由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合形成。
• 形态：短而粗的直管，长约7.5厘米，直径约2厘米，管壁薄且缺乏静脉瓣。
• 重要属支：
  • 奇静脉：注入上腔静脉前部，负责引流胸腔后壁及部分下肢的静脉血（通过腰升静脉）。
  • 其他属支包括心的静脉（如心中静脉）和少量肋间静脉。

4. 功能与作用

• 核心功能：作为上半身静脉回流的主要通道，维持右心房充盈和心脏泵血效率。
• 代偿机制：当上腔静脉受阻时，奇静脉可通过胸廓内静脉、椎静脉等侧支循环部分代偿血液回流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上腔静脉综合征（SVCS）：因肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、血栓或外伤导致上腔静脉阻塞，表现为面部肿胀、呼吸困难、颈静脉怒张等。
  • 先天性异常：如上腔静脉缺如或变异（如左头臂静脉直接注入冠状窦）。
• 治疗方法：
  • 急性血栓：抗凝治疗或血管内溶栓。
  • 恶性肿瘤压迫：放疗或支架植入术（如金属支架扩张血管）。
  • 外科干预：严重病例需手术重建静脉通道。
• 康复要点：需监测颅内压升高（如头痛、意识障碍）及上肢水肿，避免剧烈活动加重症状。

6. 常见误区

• 误区：认为上腔静脉收集全身血液。澄清：仅负责上半身（头颈、上肢、胸壁等）的静脉回流，下半身血液由下腔静脉输送。
• 误区：奇静脉是上腔静脉的唯一属支。澄清：奇静脉是重要属支，但头臂静脉才是主干来源。

参考文献

1. 《系统解剖学重点知识归纳》（知乎专栏）：奇静脉与上腔静脉的解剖关系及功能描述。
2. 《上腔静脉梗阻性疾病》（人卫临床助手）：疾病临床表现与治疗方案。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：上腔静脉的三维解剖位置与毗邻结构示意图。