锁骨下静脉Subclavian vein

核心定义

锁骨下静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨下静脉位于锁骨下方，起始于腋窝（腋静脉末端），向内侧延伸至胸锁关节后方，最终与颈内静脉汇合形成头臂静脉（无名静脉）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸小肌、锁骨下肌及锁骨。
  • 后方：锁骨下动脉（两者伴行，静脉位于动脉前方）。
  • 内侧末端：胸锁关节后方，与颈内静脉汇合成头臂静脉。
  • 左侧锁骨下静脉：靠近胸导管（位于其前方）。
  • 右侧锁骨下静脉：邻近奇静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉部分，是上肢静脉回流至心脏的主要通道。
• 功能：
  • 血液回流：收集上肢、部分胸壁及乳房的静脉血。
  • 形成静脉角：与颈内静脉汇合处称为静脉角，左侧静脉角接收胸导管的淋巴液，右侧接收右淋巴导管的淋巴液。

3. 组织结构

• 组成：由腋静脉延续而来，管壁由内膜、中膜和外膜构成，无瓣膜（与动脉不同）。
• 分支：包括颈静脉弓（与颈内静脉的吻合支）、肩胛下静脉、胸外侧静脉等属支。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 将上肢及胸壁的血液输送至心脏，参与全身循环。
  • 左侧静脉角是胸导管进入静脉系统的入口，负责大部分淋巴回流。
• 临床意义：
  • 作为中心静脉通路（如置管输液、血液透析）的常用穿刺部位。
  • 静脉血栓可能导致上肢肿胀（Paget-von Hippel病）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 锁骨下静脉血栓：常见于长期卧床或中心静脉导管置入后，表现为上肢肿胀、疼痛。
  • 锁骨下静脉炎：导管感染或外伤导致的静脉炎症。
  • 静脉损伤：外伤或手术中误伤可能引发大出血。
• 治疗方法：
  • 血栓：抗凝治疗（如肝素、华法林），严重时需溶栓或手术取栓。
  • 感染：拔除导管并使用抗生素。
  • 损伤：压迫止血或血管修复手术。
• 康复要点：
  • 中心静脉导管置入后需定期评估，避免过度活动上肢。
  • 血栓患者需监测D-二聚体水平及超声检查。

6. 常见误区

• 误区：认为锁骨下静脉与动脉的位置关系固定不变。
• 澄清：静脉通常位于动脉前方，但个体差异可能导致位置偏移，需结合影像学确认。

参考文献

1. 《人体解剖学》（中医世家）- 锁骨下静脉及其属支的分类与功能描述。
2. 百度百科-锁骨下静脉：静脉角的淋巴回流路径解析。
3. IMAIOS e-Anatomy：锁骨下静脉与周围结构的三维解剖关系。
4. 《格氏解剖学》（第40版）：静脉系统的详细解剖及临床应用。